文 |《財經(jīng)》記者劉以秦發(fā)自武漢，《財經(jīng)》記者 馬霖 王博周源李斯洋
編輯 | 謝麗容
1月18日，武漢人陳魯明被醫(yī)院下了病危通知，單子上寫著“肺炎”，此時，少有人知道這個“肺炎”就是如今肆虐湖北、蔓延全國的新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎。
1月20日，陳魯明呼吸衰竭，情況惡化后進(jìn)入ICU病房，1月24日去世。直到去世，陳魯明都未等到做核酸檢測。
自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，不少湖北患者在求診路上遇到了許多困難，做核酸檢測是其中一個，很多新冠肺炎疑似患者，由于一直不被安排做核酸檢測，不能被確診和入院治療，也有患者沒有等到檢測確診就去世了。
據(jù)《財經(jīng)》記者在武漢等地了解，核酸檢測難的問題幾乎貫穿疫情暴發(fā)至今。
轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2月2日晚，湖北省長王曉東在督辦病例檢測、醫(yī)療救治工作時強(qiáng)調(diào)，要盡最大努力加快病例檢測，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測能力，發(fā)揮第三方檢測機(jī)構(gòu)作用，簡化填表流程，加強(qiáng)檢測樣本送檢調(diào)配和檢測質(zhì)量控制，保障檢測機(jī)構(gòu)醫(yī)療物資供給，確保在兩天內(nèi)消化檢測存量，對完不成任務(wù)的要追責(zé)問責(zé)。
也是在當(dāng)晚，不少病人通過不同渠道接到了這個消息。“不知道怎么回事，醫(yī)生突然給加了一個單子，然后就可以做核酸檢測了，免費的，而且基本上不用排隊！”武漢人李小熊全家在武漢7院突然等到了好消息。此時距離病情最嚴(yán)重的她母親出現(xiàn)感染癥狀已過去了十多天。她立刻把這個消息告訴《財經(jīng)》記者，希望能擴(kuò)散給更多苦苦等待的人。
核酸檢測是新冠肺炎疑似患者得到確診的關(guān)鍵，如果核酸檢測鋪開，意味著有新冠肺炎癥狀的患者將大批得到確診，向入院治療又進(jìn)一步。
2月2日同時公布的積極信號是，武漢疫情防控部門表示將集中隔離、收治疑似患者等“四類人”，這也給很多焦慮者帶去了希望。
據(jù)《財經(jīng)》記者在武漢了解，目前一些患者對社區(qū)工作并不滿意，部分社區(qū)存在拒絕給患者派車去醫(yī)院的情況，一些用于隔離的酒店也不負(fù)責(zé)醫(yī)療，住宿條件不理想，一些患者無法通過社區(qū)及時獲得關(guān)于檢測、入院的最新消息，網(wǎng)絡(luò)、微信群里的一些假消息讓患者心力交瘁。人們相信，集中隔離收治可以結(jié)束患者“無頭蒼蠅”的局面，減少交叉感染。
2月3日，《財經(jīng)》記者在武漢了解到，政府有關(guān)集中收治的公告剛剛下達(dá)，一些患者和社區(qū)人員表示并未收到，也有社區(qū)人員對集中收治的可行性表示為難，如何具體落實有待進(jìn)一步觀察。《財經(jīng)》記者將繼續(xù)關(guān)注這項政策的實施情況。
一是確診關(guān)：核酸檢測終于放開
官方數(shù)據(jù)顯示，截止2月3日晚6點20分，中國新型冠狀病毒感染肺炎確診病例17335例，疑似病例21558例，死亡361例，治愈503例。在疫情集中爆發(fā)的湖北，截至2月3日6點確診病例11177例，死亡350例，治愈295例。
李小熊是幸運的。2月2日晚上10點，李小熊全家3口人在武漢市第七醫(yī)院都做完核酸檢測。對于她來說，新的難題是，要拿到檢測結(jié)果，還需要再等四到五天。李小熊本人癥狀較輕，但已出現(xiàn)嘔吐和氣喘癥狀，母親問題已經(jīng)比較嚴(yán)重，肺已經(jīng)白了大片。沒有核酸檢測的結(jié)果，醫(yī)生就開不了特效藥來治病，只能開一些普通的藥。
武漢市第七醫(yī)院此前每天僅開放100個核酸檢測的指標(biāo)，只有那些非常危重的患者才能得到醫(yī)生的核酸檢測處方。
一些患者則沒有李小熊的運氣，患者李言和丈夫雙雙均為疑似患者，李言2月2日晚告訴《財經(jīng)》記者，她剛收到做核酸檢測的通知，但同樣患病的丈夫并未收到，如果不被收治，還要再去醫(yī)院復(fù)查、抽血、拍片，她擔(dān)心丈夫無法挺過復(fù)查。
武漢人楊暘有新冠肺炎疑似癥狀，他剛剛做完核酸檢測，正在等結(jié)果，“如果早一點讓更多人做檢測就好了。”他對《財經(jīng)》記者說。楊暘的父親大年初四因“疑似新冠肺炎”去世，去世前也沒能檢測確診。
2月2日一早，李冰帶著母親又一次焦急趕往武漢紫陽路人民醫(yī)院，終于排到一個核酸檢測的機(jī)會。此前李冰陪著母親跑了很多醫(yī)院，由于核酸檢測試劑盒和床位不足，醫(yī)院只能開藥，讓母親隔離觀察。
2月3日上午，在國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情的發(fā)布會上，工信部黨組成員、總工程師田玉龍表示，核酸檢測試劑方面，理論來說沒有供給問題，但之前遇到了復(fù)產(chǎn)等問題。到2月1日達(dá)到日產(chǎn)量77.3萬人份，達(dá)到疑似病例數(shù)量的40倍，產(chǎn)能恢復(fù)到60%-70%。
不過，李冰告訴《財經(jīng)》記者，護(hù)士說即使確診，也不能保證安排住院，床位很緊張，需要留給更嚴(yán)重的病人，李冰的母親還沒有到呼吸困難的時候。但李冰的醫(yī)生朋友告訴她，母親年紀(jì)已經(jīng)很大，至少接觸過三個感染者，年輕人還能扛一下，年紀(jì)大的可能扛不了，能住院最好住院。
李冰的母親目前一直發(fā)燒、腹瀉、反復(fù)嘔吐。她說，同學(xué)的姑父也是新冠病毒肺炎疑似患者，朋友當(dāng)中也聽到了好幾例感染和去世的病例，她祈禱母親可以熬到住院。
多位患者都表示，做了核酸檢測后心里多少踏實了一些，他們希望盡快等到醫(yī)院收治。
也有醫(yī)生和患者向《財經(jīng)》記者表示，即使核酸檢測顯示“陰性”，也不保險，會出現(xiàn)“假陰性”的情況。一位醫(yī)生表示，有患者做了4次檢測，才查出“陽性”，出現(xiàn)這樣的情況，有可能是核酸試紙不合格，也可能是檢測過程中出現(xiàn)了問題。亦有醫(yī)生告訴《財經(jīng)》記者，現(xiàn)在的檢測流程是，至少檢測兩次陰性，另外要確保影像和癥狀恢復(fù)正常，患者才能回家，并自行隔離2周。
二是交通關(guān)：誰送患者去醫(yī)院？
疫情爆發(fā)后，從1月23日武漢“封城”開始，公交、出租等市內(nèi)交通全部停運。為解決市民出行不便問題，按照武漢市新型肺炎防控指揮部發(fā)布的8號通告，武漢市為每個社區(qū)都要配備3-5臺車，由社區(qū)居委會統(tǒng)一調(diào)度使用。
最近兩天，《財經(jīng)》記者在武漢實地了解的情況顯示，不少社區(qū)并未承擔(dān)起這項責(zé)任。
1月30日，反復(fù)高燒多天后，李言和丈夫終于在武漢中心醫(yī)院拿到了胸片CT，結(jié)果并不樂觀，CT顯示她和丈夫均雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃影，這是此輪新冠狀病毒的主要病征。
丈夫多天前就開始干咳和發(fā)熱，三天前，李言也出現(xiàn)了相似的癥狀，他們懷疑自己已經(jīng)感染了新型冠狀病毒。28號下午兩點，高燒不退的她和丈夫步行一個小時，來到離家最近的定點收治醫(yī)院武漢中心醫(yī)院。“我們打了社區(qū)電話想找一輛車送一程，但是社區(qū)的回復(fù)是疑似病例不能送，怕傳染司機(jī)。”
《財經(jīng)》記者致電李言居住的武漢市海悅社區(qū)工作人員，工作人員表示，社區(qū)用車只給沒有疫情的居民使用，疑似感染新冠肺炎的患者有專門用車。
為了找車，李言聯(lián)系110，電話打不通，打120，120的急救人員告訴她，如果去醫(yī)院有可能交叉感染，她有些猶豫，兩天后她高燒不退，再撥打120，已經(jīng)打不通了。她只能拖著病體，徒步去醫(yī)院。到醫(yī)院后，也掛不到號，她和丈夫又走了一個小時回家。
多位患者向《財經(jīng)》記者表示，這樣的情況有很多，掛號、等待、看病時間就長達(dá)6-8小時，再加上走路，很多患者都被折騰垮了。
記者在社區(qū)服務(wù)中心現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，打電話過來要求派車送去醫(yī)院的發(fā)熱病人源源不斷，2月2日上午，就有3批發(fā)熱病人直接趕到社區(qū)服務(wù)中心，要求就醫(yī)。社區(qū)工作人員表示，目前社區(qū)保障車隊的司機(jī)并沒有專業(yè)的防護(hù)裝備，不具備運送發(fā)熱病人的能力。撥打120電話也需要等待，有的甚至已經(jīng)排到了2天后，社區(qū)工作人員還幫忙詢問110，110聽到具體情況后，表示太忙沒有時間趕過來。
據(jù)記者了解，目前志愿者承擔(dān)了很多接送發(fā)熱病人的工作。一位武漢當(dāng)?shù)刂驹刚咦砸咔殚_始后，一直在進(jìn)行疫情相關(guān)的運輸工作，包括運送物資，幫助居民進(jìn)行隔離轉(zhuǎn)移，以及協(xié)助送醫(yī)院等。
他告訴《財經(jīng)》記者，他們志愿者群里的很多志愿者都愿意接發(fā)熱病人去醫(yī)院。送完病人后，他們會進(jìn)行全車、全身消毒，并到江邊開門通風(fēng)半小時，“我不理解為什么社區(qū)和政府做不到這件事，”該志愿者表示，“我們都能做，為什么他們不能做？”
武漢暫停公共交通后的第二天，滴滴緊急成立了應(yīng)急車隊，包括社區(qū)保障車隊以及醫(yī)療保障車隊，但醫(yī)療保障車隊目前司機(jī)數(shù)量約為100名，無法滿足源源不斷的送診需求。武漢政府也緊急調(diào)用了6000輛出租車進(jìn)行交通保障工作，但據(jù)記者觀察，目前武漢路上跑的車，很少看到有出租車，偶爾有幾輛，大部分車輛來自滴滴、首汽等公司提供的保障車隊。
三是治療關(guān)：集中收治能解決多少問題？
核酸檢測的放開一定程度上解決了患者確診的問題，另一個備受關(guān)注的核心問題是不同程度患者的集中收治問題。
2月2日中午，武漢疫情防控部門發(fā)布公告，為防止聚集型感染、交叉感染，當(dāng)日中午12點前，各區(qū)必須完成現(xiàn)有“四類人員”的集中收治和隔離工作，對新增人員要實現(xiàn)“日清日結(jié)”。這“四類人員”指的是確診患者、疑似患者、無法排除感染可能的發(fā)熱患者，以及確診患者的密切接觸者。對疑似患者不再進(jìn)行家庭隔離，以防聚集型感染，且“四類人員”的集中收治和隔離場所必須分開，以防止交叉感染。
該政策要求加快設(shè)置醫(yī)院，建立隔離病區(qū)、隔離病房，征用酒店、招待所、閑置廠房，抓緊建立備用隔離場所，并配備必要的生活、消毒、醫(yī)療設(shè)施。
對于患者來說，落實集中隔離、集中收治，確實是好消息，患者不用再像無頭蒼蠅一樣找不到車去醫(yī)院，或者得不到可靠的檢測入院信息，也可以得到一定的治療。
對于醫(yī)院來說，四類人群的集中隔離最大的作用是盡可能恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)。武漢一位醫(yī)生在社交網(wǎng)絡(luò)上表示，目前很多醫(yī)院的其他工作幾乎處于半停滯狀態(tài)，因為無法辨別病人是否為疑似患者，很多正常手術(shù)已經(jīng)無法開展，但人們并不會因為冠狀病毒而不患上其他的病，如果長期得不到救助，激發(fā)醫(yī)患矛盾。而對于那些不得不做的“救命”型手術(shù)，也只有按最高級別防護(hù)，導(dǎo)致一臺手術(shù)成本極高。
現(xiàn)實情況是，提供給新冠肺炎患者的床位依然緊張。位于武昌區(qū)的定點醫(yī)院——梨園醫(yī)院一名病房護(hù)士告訴《財經(jīng)》記者，此前要求的是病人之間隔離，一人一間，但由于病房數(shù)量有限，病人太多，目前已經(jīng)變成2-3位病人共用一間病房，“我們要求病人24小時佩戴口罩，來盡量減少交叉感染的可能性。”同時，每天仍然有大量發(fā)熱病人涌入醫(yī)院，該護(hù)士說，大部分的病人都掛不到號，就算掛到號了，也不一定能住院。目前梨園醫(yī)院的其他病區(qū)也在進(jìn)行改造，馬上會開放出更多病床，但還要等待。
一些患者表示，被收治進(jìn)火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院是他們的希望。目前總建設(shè)時間僅4天的火神山醫(yī)院已經(jīng)交付，將提供1000個床位。3日早上，院方負(fù)責(zé)人向央視記者表示，為收治病人，藥房已經(jīng)配備各類急救藥，以及白蛋白、胰島素、干擾素等。《財經(jīng)》記者在火神山醫(yī)院現(xiàn)場了解到，最早2月3日晚，火神山醫(yī)院會迎來第一撥病人，但距離大規(guī)模收治病人，從現(xiàn)場的情況來看，至少還需要2-3天。
讓更多患者振奮的另一個好消息是，2月3日起，軍隊抽組1400名醫(yī)護(hù)人員承接了武漢火神山新型冠狀病毒感染肺炎專科醫(yī)院醫(yī)療救治任務(wù)。醫(yī)護(hù)人員中有不少人曾參加小湯山醫(yī)院抗擊非典任務(wù)以及援助塞拉利昂、利比里亞抗擊埃博拉疫情任務(wù)，具有豐富的傳染病救治經(jīng)驗。在這樣的非常時刻，軍隊的管理和行動效率，讓普通人更加放心。
盡管有火神山和雷神山兩所專科醫(yī)院，武漢一位醫(yī)生告訴《財經(jīng)》記者，還須抓好“病區(qū)后備”工作，繼續(xù)將地方醫(yī)院適當(dāng)改造成隔離病區(qū)、隔離病房，以備病員增加時可及時投入使用。
也有多位醫(yī)生向《財經(jīng)》記者表示，一部分患者是輕癥患者，有自愈能力，將他們集中隔離，派駐少量醫(yī)護(hù)人員集中給藥（口服藥），集中監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)有病情急劇變化，立即聯(lián)系定點醫(yī)院就醫(yī)即可。
目前，武漢某社區(qū)工作人員向《財經(jīng)》記者表示，還尚未接到“集中隔離”通知，他說，就算有這樣的要求，也很難做到。不少患者也表示，沒有收到集中收治和隔離通知。
“如果真的要做到集中收治和隔離，這么多居民，這么大的需求，誰能滿足？哪里有那么多可以隔離的地方呢？”他反問。
這片社區(qū)覆蓋居民14000名，該社區(qū)所在的街道覆蓋27個社區(qū)，如果要安排人員集中隔離，需要街道統(tǒng)一安排。
上述社區(qū)工作人員表示，疫情期間，每天都會收到各種政策要求，但是真的可行的非常少，例如給居民送口罩，“我們根本沒有口罩怎么送？”甚至還包括要求在給被隔離的疑似患者送物資時，對方必須簽字簽收，“我們都要避免接觸，怎么可能簽字？”
除此之外，“四集中”實施中，如何保障廣大醫(yī)務(wù)人員和被隔離人員的日常也是一個需要積極應(yīng)對的挑戰(zhàn)。有人呼吁發(fā)動各個餐館進(jìn)行餐食制作，保障餐飲的同時也有助于降低疫情對餐飲業(yè)的打擊；有人建議，政府應(yīng)向社會購買服務(wù)，例如向盒馬、餓了么購買餐飲保證服務(wù)、向滴滴購買應(yīng)急出行調(diào)度服務(wù)，向九州通購買醫(yī)用物資倉儲調(diào)度服務(wù)，應(yīng)急治理的工程性工作不該有政府來做，高效調(diào)度才是其核心責(zé)任。
截止2月2日23時，武漢市疫情定點醫(yī)院使用床位情況是：已用床位7332張，空床位131張，床位依然緊缺，集中隔離收治對還無法入院治療的患者是一種保障，這項政策如何落實，《財經(jīng)》記者將在武漢繼續(xù)關(guān)注。
患者無奈，社區(qū)委屈，仍待資源協(xié)調(diào)
社區(qū)是政府統(tǒng)籌和患者之間的第一紐帶。社區(qū)在這場疫戰(zhàn)中的作用非常關(guān)鍵。除了安排車輛，目前社區(qū)也需要配合政府，向患者傳達(dá)防疫政策、醫(yī)院就診信息、安排酒店入住，但一些社區(qū)完成這些工作的效果并不理想。
“現(xiàn)在基層工作人員和醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度也很大，病患、基層工作人員和醫(yī)護(hù)人員都面臨很大的壓力，這是武漢的現(xiàn)狀。”一位新冠肺炎患者的朋友告訴《財經(jīng)》記者，“但是新聞上說讓我們第一時間、有任何事情都聯(lián)系社區(qū)，你會發(fā)現(xiàn)，我們不只給社區(qū)打電話，我們還給各個部門打電話，事情都沒辦法解決。”
她表示，由于一些社區(qū)沒有盡到及時向病人傳達(dá)就醫(yī)信息的職責(zé)，很多患者只能依靠網(wǎng)絡(luò)上、微信群里的消息，比如哪家醫(yī)院開放了新的核酸檢測，哪家醫(yī)院有床位，但不少信息都是假的。
患者劉江非此前在網(wǎng)上看到同濟(jì)中法醫(yī)院開放床位的消息，他打電話過去反復(fù)確認(rèn)，為了能獲得一張床位，他預(yù)約了120，前面排隊的病人有360人，他從晚上等到了次日清晨6點。到了同濟(jì)中法醫(yī)院蔡甸院區(qū)，卻被告知并沒有床位，接電話說有床位的是該醫(yī)院的保安。
“一晚上白忙活了，像這種假消息，不知道還有多少。”他說，“網(wǎng)上出現(xiàn)了那么多床位，每天都有各種醫(yī)院、各種床位的消息，病人們都擠破頭想進(jìn)去，最終發(fā)現(xiàn)是謠言，一場空，對病人的打擊多大啊。”
劉江非說，病人每天不是在去醫(yī)院的路上，就是在排隊，根本沒辦法好好休息，網(wǎng)上任何信息，都可能救命，要試。“萬一呢，萬一呢，萬一運氣好呢？”
社區(qū)也有委屈。幾天前，社區(qū)管理員通知李言當(dāng)天晚上接她們?nèi)フo疑似病人統(tǒng)一安排的酒店，但李言等了一晚上都沒消息。第二天她被告知酒店安排了，但沒有醫(yī)護(hù)人員，所以還是得在自己家隔離。“每天一個說法，說實話我也不是很相信社區(qū)了。”
面對質(zhì)疑，李言所在海悅社區(qū)的工作人員回復(fù)《財經(jīng)》記者，“社區(qū)不具體聯(lián)系酒店，是上級部門協(xié)調(diào)，我們只是聽安排。”該工作人員也反映，社區(qū)工作也不容易，由于疫情造成了恐慌，很多一般感冒的人也來到社區(qū)登記，社區(qū)要一一排查。
“也有一些居民昨天說要隔離，隔離通知一下來，交管大隊都來了，他們又不愿意去了。我們昨天通知一個居民，跟他說了但他今天變卦了，要自己在外面隔離不去了。”社區(qū)工作人員表示。
劉江非家里有孕婦、小孩、老人，隔離條件不好，他打電話給社區(qū)，社區(qū)告訴他小孩子不容易感染，堅持讓他在家隔離，他問社區(qū)人員“如果感染了你們負(fù)責(zé) 嗎？”之后社區(qū)才表示會想辦法讓他去酒店隔離。
劉江非的朋友告訴《財經(jīng)》記者，一些酒店的環(huán)境并不理想，房間沒人消毒，吃飯時，所有患者擠在一起拿飯，有交叉感染的風(fēng)險，患者只能聯(lián)系社區(qū)，但社區(qū)的回復(fù)是，隔離環(huán)境好壞也不歸他們管。
社區(qū)工作協(xié)調(diào)是目前武漢疫區(qū)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)盤子中的底盤，社區(qū)實際運行能力、職責(zé)和流程的優(yōu)化亟需提上日程。
2月2日，中央應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開工作會議，會議認(rèn)為，疫情發(fā)生后，國家從各方面抽調(diào)人力物力集中給予支持，但湖北目前醫(yī)療資源短缺問題仍然突出，保障湖北省特別是武漢市疫情防控物資需要是重中之重。
（文中陳魯明、李冰、李言、劉江非為化名；《財經(jīng)》記者韓舒淋、王鳳對本文亦有貢獻(xiàn)）
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