患者女 35歲 半年來經常心悸氣短?,F癥:心悸氣短,心悸時發時止、頭暈目眩,少寐多夢,健忘,面色無華,神疲乏力,納呆食少,腹脹便溏,胸悶煩躁,口干苦,大便秘結,舌紅苔黃膩,脈弦滑舌淡紅,苔白膩,脈細弱。
患者就診時得舌象
舌象分析:舌質淡紅、苔白膩、舌邊尖紅、中間凹陷、舌體中前部窄長,舌尖淤血點較多。舌質淡紅、苔白膩、舌苔中前部窄長說明心脾兩虛、氣血不足,所以會出現:心悸氣短、少寐多夢、健忘、面色無華、神疲乏力、納呆食少、腹脹便溏舌邊尖紅、舌尖紅色瘀點 說明肝郁化火、氣血不暢所以會出現:心悸時發時至、頭暈目眩、胸悶煩躁、口干苦、大便秘結。
綜上所述此病辯證為:心脾兩虛、氣血不足、肝郁化火。
治法:補益心脾、調補氣血、疏肝泄熱
方藥:歸脾湯丹梔逍遙丸加減
組成:黨參、白術、黃芪、當歸、炙甘草、茯神、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、白芍、柴胡、薄荷、黃連。 15劑 水煎服、日兩次。
小結
心悸病因很多、但大多是有外感或內傷,致氣血陰陽虧虛,心失所養;或痰飲瘀血阻滯,心脈不暢,引起以心中急劇跳動,驚慌不安,甚則不能自主為主要臨床表現得一種心臟常見病證。治療時不要拘泥于某一病癥得治療,此患者由于病程較長,極易情志失常,從而導致肝氣郁滯,而氣郁則多化火,因此在補益心脾、調補氣血得同時、還要疏肝解郁并且疏瀉有肝郁引起得內熱。