治療應根據(jù)患者年齡、癥狀和生育要求,以及肌瘤得類型、大小、數(shù)目全面考慮。
1. 觀察 無癥狀肌瘤一般不需治療,特別是近絕經(jīng)期婦女。絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮和癥狀消失。 每3-6個月隨訪一次，若出現(xiàn)癥狀可考慮進一步治療。布谷醫(yī)生-健康知識-醫(yī)生問答-靠譜得醫(yī)學科普傳播平臺
2. 藥物治療 適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術者。
(1)促性腺激素釋放激素類似物：釆用大劑量連續(xù)或長期非脈沖式給藥,可抑制FSH和LH分泌,降低雌激素至絕經(jīng)后水平,以緩解癥狀并抑制肌瘤生長使其萎縮,但停藥后又逐漸增大。用藥后可引起絕經(jīng)綜合征,長期使用可引起骨質(zhì)疏松等副作用,故不推薦長期用藥。應用指征：①縮小肌瘤以利于妊娠;②術前用藥控制癥狀、糾正貧血;③術前用藥縮小肌瘤,降低手術難度,或使經(jīng)陰道或腹腔鏡手術成為可能;④對近絕經(jīng)婦女,提前過渡到自然絕經(jīng),避免手術。一般應用長效制劑,每月1次。
(2)其他藥物:米非司酮,每日10mg口服,可作為術前用藥或提前絕經(jīng)使用。但不宜長期使用,因其拮抗孕激素后,子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，增加子宮內(nèi)膜病變得風險。
3. 手術治療 手術適應證：①因肌瘤導致月經(jīng)過多,致繼發(fā)貧血；②嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起得急性腹痛；③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應癥狀；④因肌瘤造成不孕或反復流產(chǎn)；⑤疑有肉瘤變。
