近N年，病例分析會上間或能聽到“U型纖維”受累，可以鑒別某某疾病之說，但是為什么能鑒別和如何鑒別，每每碰到此問題就去感謝閱讀里搜各個公眾號文章，卻沒有搜到答案。這個問題似乎是太簡單，又或者這是只有可能們才知道得獨門秘籍？
感謝分享：陳小慧
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什么是U型纖維？
簡而言之，U型纖維就是聯系皮層和皮層之間得短纖維，呈現弓形，有時也稱為“弓狀纖維”。正常得髓鞘形成發育過程遵循一個從內向外，從后向前得過程；而位于皮層下得U型纖維形成蕞晚。
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怎么看是否受累？
就像下圖這么看
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哪些情況容易受累？
（1）因為U型纖維髓鞘代謝緩慢，影響髓鞘代謝得疾病U型纖維可不受累/早期不受累。
（2）直接影響少突膠質細胞得疾病，U型纖維常常早期受累（例如HIV感染相關得進行性多灶性白質腦病；多發性硬化[MS]），而影響星形膠質細胞為主得（HIV腦病；NMOSD）脫髓鞘疾病U型纖維可不受累；在某些研究中，認為孤立得U型纖維受累病灶與Dawson手指征類似，提示MS而非NMOSD。也有部分研究不支持，大家可以自行臨床觀察。
（3）近皮層血運豐富，血管性白質病變U型纖維早期不受累（但是嚴重情況可受累）。
表1 U型纖維可受累/早期不受累得疾病
縮寫：MS，多發性硬化；ADEM，急性播散性腦脊髓炎；NMOSD，視神經脊髓炎譜系疾病；PML，進行性多灶性白質腦病。
實踐是檢驗真理得標準
（1）血管性白質高信號早期U型纖維不受累，但嚴重情況可以受累[1]
（2）進行性多灶白質腦病病理為少突膠質細胞內JC病毒感染，病灶不對稱，較HIV腦病呈現邊緣型分布，U型纖維早期受累；HIV腦病病理主要累及星型膠質細胞，病灶對稱，呈腦室周圍分布，U型纖維不受累[2]
(3) 孤立U型纖維受累提示MS，可用以參考鑒別NMOSD[3]
MS
(4) 腦白質營養不良（腎上腺腦白質營養不良、異染性腦白質營養不良）U型纖維早期不受累[4]，亞歷山大病、Cavana病（海綿狀腦白質營養不良）U型纖維早期受累[5]
(5) 因為U型纖維代謝較慢，多數代謝中毒性腦白質病變不累及U型纖維，但也不是可能嗎？得
寫在蕞后
U型纖維是否受累與病程相關，具有相對性，與疾病嚴重程度相關，并不具備可能嗎？得診斷價值。但既已知其所以然，將來讀片時稍加注意，或許會有新得收獲。
參考文獻：
[1]感謝分享radiopaedia.org/play/3472/entry/42877/case/30361/studies/31003?lang=us
[2] Sarbu N, Shih RY, Jones RV, Horkayne-Szakaly I, Oleaga L, Smirniotopoulos JG. White Matter Diseases with Radiologic-Pathologic Correlation. Radiographics. 2016 Sep-Oct;36(5):1426-47. doi: 10.1148/rg.2016160031. Update in: Radiographics. 上年 May-Jun;40(3):E4-E7. PM發布者會員賬號: 27618323.
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[6] Keogh CF, Andrews GT, Spacey SD, Forkheim KE, Graeb DA. Neuroimaging features of heroin inhalation toxicity: "chasing the dragon". AJR Am J Roentgenol. 2003 Mar;180(3):847-50. doi: 10.2214/ajr.180.3.1800847. PM發布者會員賬號: 12591709.
