三、患醫溝通
闌尾炎一般都是急性發病,一般都能準確描述腹痛的發作情況。
注意的是要將既往病史和最近出現的身體異常情況都告訴醫生,給醫生提供足夠的線索幫助判斷。
比如,年輕女性準確的月經史可以幫助考慮有無異位妊娠的可能,可能就不需查HCG排除;如患者告訴醫生自己最近發現右下腹有個包塊,醫生就會考慮有無結腸腫瘤合并闌尾炎的可能。如果有老年人有心梗或冠心病的病史,醫生在選擇治療方式的時候就會更慎重。
四、治療
闌尾炎治療分為保守治療和手術治療。
一般沒有特別的禁忌癥,醫生會建議首選手術治療。很多患者害怕手術,寧愿選擇保守治療,臨床上也有很多保守治療癥狀完全緩解了情況,但風險是保守治療過程中病情加重,仍然需要手術治療,且以后有再發作的可能。
如果已經形成闌尾周圍膿腫,治療手段和結局就比較復雜了,需要和醫生多溝通。
五、手術是開刀手術好?還是腹腔鏡手術好?
以前都是傳統的開腹手術,我個人記錄是當住院總醫生時一天做過五臺闌尾切除,見過的最高記錄是一天做了7臺,可見發病率之高。
但現在我一般會建議患者行腹腔鏡闌尾手術。
傳統手術是在硬膜外麻醉下,右下腹切口行闌尾切除術。現在很多醫院都能行腹腔鏡闌尾切除,在腹部三個5-10mm的小切口完成手術。
腹腔鏡闌尾手術的優點:和其他疾病難以鑒別、又已經出現手術指征時,探查和手術極有優勢,對患者和醫生都是很大的保護;全麻手術,患者術中無痛苦;創傷小,恢復快;