隨著國民保險意識的增強，越來越多的人傾向于通過購買合適的保險產(chǎn)品，來增強自己或家庭轉(zhuǎn)移經(jīng)濟風(fēng)險的能力。
話雖如此，可當(dāng)前仍有不少小伙伴，對于保險理賠的相關(guān)事項還是很迷茫的，在理賠過程中遇到不少問題。
那么保險公司究竟是如何理賠的呢？學(xué)姐今天就給大家好好科普一下。
本文重點：一、保險公司會故意不賠？常見的拒賠原因有哪些？
二、正確的理賠步驟
一、保險公司會故意不賠？常見的拒賠原因有哪些？保險產(chǎn)品的理賠條件，都會在合同中詳細列明，只要達到理賠標(biāo)準(zhǔn)，保險公司是會按照合同進行理賠的，大家不用擔(dān)心出險后，保險公司會故意不給付保險金。
一般情況下，保險公司不會無緣無故拒絕理賠，大部分的遭拒賠理由可總結(jié)成以下幾點：
1、不在保障范圍內(nèi)
不同的險種有著不同的功能，所保障的內(nèi)容也是不同的。
像意外險，主要是保障突發(fā)的意外的身故或傷殘；醫(yī)療險主要是負責(zé)生病時治療費用的報銷；重疾險主要是轉(zhuǎn)移重疾帶來的經(jīng)濟風(fēng)險；而壽險主要是保障身故或全殘。
即使是同一險種，其保障責(zé)任和保障范圍也是不盡相同的。因此，如果是出險的事故不在保障范圍內(nèi)，保險公司自然是不會理賠的。
對于保險合同中的保障內(nèi)容，全都在合同中寫的清清楚楚，大家翻看合同條款就能了解到。
另外，我們還應(yīng)該重點關(guān)注一下保險合同中的免責(zé)條款，如果是屬于免責(zé)條款范圍內(nèi)，一般保險公司都不會賠的。
其實，這也反映出一個問題：很多人可能還沒有了解清楚產(chǎn)品的保障內(nèi)容，就稀里糊涂的投保了。等到被拒賠，才后悔沒有仔細看產(chǎn)品的條款內(nèi)容。
所以我們在投保前，一定要先了解一下產(chǎn)品條款，知道保什么不保什么，做到心中有數(shù)，才能盡可能避免后續(xù)理賠糾紛問題。
2、等待期內(nèi)出險
我們買了保險，一般都會有一個等待期，過了等待期保險全部的保障才會正式生效，設(shè)置等待期主要是防止有人帶病投保或者騙保。
像重疾險的等待期大多數(shù)都是90天或者180天，醫(yī)療險一般是30天。
如果在等待期內(nèi)出險，保險公司一般不會賠。像重疾險，不同的產(chǎn)品關(guān)于等待期內(nèi)出險的設(shè)定可能不同。如果等待期內(nèi)確診合同約定的輕癥，會除外該種疾病；但是像嚴格的，如果等待期內(nèi)確診輕癥，會直接終止合同，所以我們投保時也需要注意一下等待期內(nèi)出險的理賠情況。
3、投保時沒有如實告知
在投保時沒有盡到“如實告知”的義務(wù)，這也是出險后很容易被拒賠的原因之一。
一般投保健康險，像重疾險、醫(yī)療險等，保險公司都會要求被保人進行健康告知，根據(jù)告知內(nèi)容評估被保人的風(fēng)險，然后才能得給出核保結(jié)論。
如果符合健康告知，后期出險也符合合同理賠要求，那么保險公司肯定是會賠的。但是如果在投保前，明明知道自己沒有達到健康告知的相關(guān)要求，卻刻意隱瞞病史去投保，在申請理賠時被查出來，大概率是會拒保的。
所以健康告知非常重要，一定不要隱瞞，最好遵循“有問有答，不問不答”的原則。千萬不要抱著僥幸的心理，如果被拒保就得不償失了。
其實，配置保險產(chǎn)品時，只要根據(jù)自己的保障需求配置合適的保險產(chǎn)品，注意以上幾個問題，一旦發(fā)生理賠，按照理賠申請流程走，一般都是可以順利理賠的。
說到這里，相信很多小伙伴也想知道怎么申請保險理賠，學(xué)姐也順便把申請理賠的操作流程也科普一下。
二、正確的理賠步驟其實保險理賠流程，并沒有大家想象的那么復(fù)雜，大家可以看看下圖：
保險的理賠流程一般為：報案、備齊申請資料、提交理賠資料、等待審核結(jié)果、領(lǐng)取賠款。
但是大家一定要記住“時效定律”。如果出險了就立即聯(lián)系保險公司客服報案，很多保險條款中都規(guī)定了，要在出險后的10之內(nèi)報案，如果超出約定的時間，保險公司可能會不給予立案。
另外，理賠資料準(zhǔn)備齊全了，理賠才能順利進行，大家可以先咨詢工作人員，準(zhǔn)備好齊全的理賠資料，提高理賠的時效。
看到最后，還有問題想私聊我們？
請搜索公眾號：【學(xué)霸說保險】，我們會耐心逐一免費解答！
學(xué)霸說保險，為您著想的保險分析專家。
我們可以提供：產(chǎn)品測評、投保指南、保險規(guī)劃、理賠咨詢。
任何保險問題，連線我們，讓你不用愁！
