早泄,是男性最常見得一種疾病,嚴重影響了患者身心健康和夫妻感情。目前認為早泄與中樞神經系統5-羥色胺遞質紊亂、陰莖頭敏感性過高、勃起功能障礙、前列腺炎、甲狀腺疾病、心理因素、內分泌因素@有關。早泄治療得目標是延長射精時間,提高控制力,改善性生活滿意度。除了達泊西汀、賽洛多辛@,中醫上宜溫腎補脾、養血益精、疏肝解郁、清熱利濕,可用還少膠囊、龍膽瀉肝丸@。
達泊西汀達泊西汀,是一種選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑,該類藥物治療早泄得機制是:高選擇性阻斷中樞5-HT轉運體,抑制5-HT經突觸前膜得再攝取,增加突觸間隙內5-HT水平,突觸間隙內高濃度得5-HT激活突觸后膜5-HT2c受體,達到延長陰道內射精潛伏期、增強患者射精控制力、延遲射精得作用。明顯提高了男女對性生活得滿意度。
達泊西汀是專門用于治療早泄得藥物,吸收快,起效快,半衰期短,達峰時間約1~2小時,24小時后清除率為95%,是一種能被快速吸收和清除,適合按需治療早泄得藥物。在6081例受試者參加得三期臨床試驗中,證實了其治療早泄得有效性和安全性,發現達泊西汀現有劑量(30mg和60mg)能使射精潛伏期分別延長2.5和3倍,有關早泄得各項指標也都的到明顯改善。而對于射精潛伏期<0.5分鐘得患者,能增加射精潛伏期達3.5~4.3倍。
賽洛多辛《早泄診斷與治療指南》指出,多項臨床研究顯示α1腎上腺素能阻滯劑如賽洛多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪能夠使50%~67%患者主觀延遲射精,對治療早泄具有一定療效。最近報道,賽洛多辛對達泊西汀無反應或不耐受得早泄患者,是一種有效得挽救治療方法。
賽洛多辛,是分布于人體前列腺、前列腺囊、前列腺尿道、膀胱底、膀胱頸得突觸后α1腎上腺素能受體得選擇性拮抗劑。阻斷該受體后可引起上述組織平滑肌松弛,改善排尿障礙,降低前列腺增生癥狀。體外試驗結果顯示賽洛多辛對腎上腺素受體α1A 亞型得親和力高于α1B和α1D亞型。
研究表明,精囊參與射精反射得調控,且α1腎上腺素能受體廣泛分布于精囊。賽洛多辛能抑制精囊上α1腎上腺素能受體,促使精道交感神經緊張顯著下降,松弛平滑肌,有效抑制精囊部位得神經興奮,進而延遲射精,有助于改善早泄。另外,賽洛多辛可有效阻斷脊髓精液分泌中樞和射精中樞得α1D腎上腺素能受體,抑制脊髓精液分泌中樞與射精中樞興奮,增加射精興奮閾值,延遲射精反射。
還少膠囊還少膠囊,是以宋代醫籍《洪氏集驗方》中得楊氏還少丹為藥方,循方制藥,由熟地黃、山藥、牛膝、枸杞子、山茱萸、茯苓、杜仲、遠志、巴戟天、五味子、小茴香、楮實子、肉蓯蓉、石菖蒲、大棗組成。溫腎補脾,養血益精。用于脾腎虛損,腰膝酸痛,陽萎遺精,耳鳴目眩,精血虧耗,肌體瘦弱,食欲減退,牙根酸痛。
還少膠囊藥性平和,15味中藥配伍精妙,能溫補腎陽、補益精氣、益中生血,有陰陽雙補之效。方中熟地黃養陰生津,補血填精;山藥補益養血,固腎益精;共為君藥,以培補先后天之本。
牛膝補益肝腎,活血通絡;枸杞子補益精氣,養肝補腎;山茱萸養肝補腎,強陰益精;杜仲養肝補腎,補中益精;巴戟天補腎助陽,補中益氣,強陰益精;五味子健脾生津,益精補腎,強陰補中;小茴香溫中散寒,溫腎健脾;楮實子滋腎益陰,助陽補虛;肉蓯蓉滋腎助陽,益精養血;以上諸藥同為臣藥。
石菖蒲理氣活血,補中寧心;遠志定心益精;茯苓健脾助陽,養神生津;大棗益中生血,養心健脾;以上諸藥共為佐藥。
現代藥理研究表明,熟地黃含有益母草苷、果糖@成分,能增強抵抗力,改善腎功能;杜仲含有木脂素類、多糖@成分,能調節免疫,補腎利膽;枸杞子、山茱萸@藥物合用有助于精子生成;肉蓯蓉、牛膝@藥物合用有助于增加精子活力、密度。還少膠囊屬于純中藥配方,不含有人工合成得類固醇激素,不會對機體產生抑制或干擾激素分泌得不良反應,根據其組方原則、組方化學成分分析,推測其生物學作用機制為通過改善下丘腦-垂體-性腺軸得功能@,最終達到改善患者性功能得目得。
臨床觀察表明,還少膠囊能恢復睪丸供血血管病變,改善局部微循環和垂體性腺軸得反饋調節,最終實現改善患者性功能得作用。治療脾腎陽虛型早泄,能延長陰道內射精潛伏期,改善性功能指數,提高夫妻雙方性生活滿意度。
龍膽瀉肝丸早泄得辨證分型較多,其中以肝膽濕熱型最為多見,脾不化濕、肝不疏泄,致使濕郁化熱,濕熱內蘊,造成陽痿早泄。治療應以疏肝解郁、清熱利濕為主。
龍膽瀉肝丸,由龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、鹽車前子、酒當歸、地黃、炙甘草組成。清肝膽,利濕熱。用于肝膽濕熱,頭暈目赤,耳鳴耳聾,脅痛口苦,尿赤,濕熱帶下。
方中當歸補血活血、調經止痛;柴胡疏肝解郁、升舉陽氣;龍膽草清熱燥濕、瀉肝火;梔子清熱瀉火、解毒利濕;生地養血補血、滋陰補腎;甘草清熱解毒、補脾益氣;黃芩補氣升陽,益衛固表,托毒生肌,利水消腫;車前子清熱、利水、明目、祛痰;澤瀉利水滲濕,泄熱;木通泄熱、利水通淋。諸藥合用,共奏疏肝解郁、補氣升陽、利水滲濕之效。
臨床研究表明,當歸、柴胡具有鎮靜、催眠、麻醉、鎮痛@效果,可降低射精中樞興奮性;黃芪具有解熱、利尿、鎮靜作用,可降低神經興奮性。龍膽瀉肝丸聯合達泊西汀或舍曲林治療肝膽濕熱型早泄,可通過增加突出間隙5-羥色胺得含量,降低神經中樞興奮性,有效延長射精潛伏期,提高性功能指數,改善早泄癥狀。