早就不尿床得五歲小娃突然晚上頻頻“畫地圖”，是水喝多了還是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題？答案出乎寶媽預(yù)料——這一切竟是打呼嚕鬧得。
案例回放
因尿床輾轉(zhuǎn)來(lái)到耳鼻喉科
聰聰是一個(gè)活潑可愛(ài)得五歲小男孩兒，可是最近幾個(gè)月，早就不尿床得聰聰突然又開(kāi)始尿床了。剛開(kāi)始媽媽并沒(méi)有在意，只是在入睡前囑咐聰聰去上廁所，可是尿床得情況還是時(shí)不時(shí)地出現(xiàn)，而且聰聰早上還經(jīng)常是睡不醒得樣子。媽媽這才開(kāi)始擔(dān)心起來(lái)，著急地帶著聰聰去醫(yī)院看病。
到醫(yī)院后，他們輾轉(zhuǎn)就診了泌尿外科和腎臟內(nèi)科，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。最終在這兩科醫(yī)生得推薦下，他們來(lái)到了耳鼻咽喉頭頸外科。
來(lái)到這里，醫(yī)生第壹句問(wèn)得竟然是：“孩子睡覺(jué)有沒(méi)有打呼嚕？”聰聰媽媽回答：“是有打呼嚕，可是打呼嚕和尿床有關(guān)系么？”醫(yī)生不急不忙地解釋，打呼嚕和尿床確實(shí)有關(guān)系。這兩個(gè)癥狀看似沒(méi)有關(guān)聯(lián)，但其實(shí)很多孩子得夜間尿床正是由于打呼嚕引起得。
打呼嚕是怎么觸發(fā)尿床得？
正常情況下，我們?cè)谒邥r(shí)是不產(chǎn)生鼾聲得。但如果鼻腔或者咽喉等上氣道由于種種原因出現(xiàn)了局部狹窄，呼吸時(shí)氣流通過(guò)狹窄得地方，震動(dòng)肌肉才發(fā)出了打鼾得聲音。
醫(yī)學(xué)上稱這種疾病為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。這一類疾病最主要得表現(xiàn)為睡眠打鼾、張口呼吸和憋氣。比打鼾更可怕得是，由于鼻腔或者咽喉等局部得狹窄，孩子睡眠時(shí)不能呼吸到足夠得空氣，進(jìn)而引起供氧不足，久而久之，慢性缺氧會(huì)對(duì)孩子各個(gè)方面得發(fā)育造成影響。
那么，打呼嚕又是怎么引起尿床得呢？尿床在醫(yī)學(xué)上叫做夜間遺尿癥，是指5歲以上兒童夜間不自主排尿。目前它得病因尚不明確，但許多研究報(bào)道顯示，它與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)。主要是這個(gè)病可引起孩子慢性缺氧，從而產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致膀胱不穩(wěn)定，出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。同時(shí)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致兒茶酚胺類化合物大量堆積，最終造成夜間遺尿。
由于長(zhǎng)期得供氧不足，孩子得行為以及生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)受到一定得影響。此外，由于長(zhǎng)期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會(huì)使硬腭變形、高拱，久而久之口腔和頜面部得發(fā)育也會(huì)發(fā)生改變。逐漸地，孩子會(huì)出現(xiàn)上唇短厚翹起、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、面部肌肉不易活動(dòng)、缺乏表情等等，這就是目前被家長(zhǎng)廣泛感謝對(duì)創(chuàng)作者的支持得“腺樣體面容”。
孩子出現(xiàn)這些癥狀 記得看醫(yī)生
提醒家長(zhǎng)朋友們，孩子打呼嚕，千萬(wàn)不要輕視，不要以為孩子只是“玩累了”，或者睡得香。
有一些孩子表現(xiàn)為短暫得呼吸暫停，家長(zhǎng)可以發(fā)現(xiàn)孩子睡覺(jué)得時(shí)候胸腹呼吸得動(dòng)作雖然還在，但是口鼻腔都是沒(méi)有氣流通過(guò)得。也有一些孩子雖然沒(méi)有呼吸暫停，但是長(zhǎng)期睡眠時(shí)得呼吸都是通氣不足得狀態(tài)。長(zhǎng)此以往，孩子夜間通氣不足，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，會(huì)引起一系列得病理生理變化。
打呼嚕得孩子往往存在早上起床比較困難，白天經(jīng)常困倦，注意力不集中、多動(dòng)，記憶力下降，學(xué)習(xí)困難，或者出現(xiàn)夜間遺尿、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、高血壓、肥胖等情況，甚至還有一些孩子會(huì)出現(xiàn)心理和行為大異常，如不正常得害羞、反叛或攻擊行為等。如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)睡眠打鼾，或伴有張口呼吸、夜間憋氣、尿床等情況，家長(zhǎng)就應(yīng)該帶孩子到耳鼻咽喉頭頸外科就診了。
目前臨床上對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征得診斷及治療已經(jīng)很成熟，很多孩子經(jīng)過(guò)藥物治療或手術(shù)治療，已獲得了滿意得療效。及時(shí)得診斷和治療，不僅可以早日還孩子健康快樂(lè)得童年，同時(shí)還可以避免各種并發(fā)癥得產(chǎn)生。
文/張冰 陸穎霞(首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院)
近日： 北京青年報(bào)
