原標題：專家釋疑武漢新型冠狀病毒：持續傳人風險低，宿主仍待解
朱華晨稱，現有證據尚不能直接推導出蝙蝠即是本次病毒傳染源這一觀點，而蝙蝠所攜帶的前體病毒如何基因變異，再傳染給人類，應當是調查關鍵。
昨日晚間，武漢市衛健委通報稱，1月15日0至24時，無新增新型冠狀病毒感染的肺炎病例，治愈出院5例，新增死亡病例1例。
截至目前，武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例41例，治愈出院12例，在治重癥5例，死亡2例。累計追蹤密切接觸者763人，已解除醫學觀察644人，尚在接受醫學觀察119人，密切接觸者中，沒有發現相關病例。
此前，多家研究機構在基因庫網站GISAID聯合公布了武漢不明肺炎感染個案的基因排序。香港傳染病專家袁國勇依此做基因排序比較發現，與之最接近的是浙江舟山蝙蝠類SARS冠狀病毒。
長期研究生物病毒與新發性傳染病的香港大學公共衛生學院副教授朱華晨，日前接受新京報記者采訪，就多個社會關注問題釋疑。朱華晨稱，現有證據尚不能直接推導出蝙蝠即是本次病毒傳染源這一觀點，而蝙蝠所攜帶的前體病毒如何基因變異，再傳染給人類，應當是調查關鍵。
一問：舟山蝙蝠是傳染源？
目前尚不能直接推導出這一結論
世衛組織的發布顯示，中國有關部門發現一種新型冠狀病毒（nCoV），并于2020年1月7日將之分離，1月12日，新型冠狀病毒的基因序列信息公布。
對此，世衛組織宣稱，“這對其他國家開發特異性診斷試劑盒具有十分重要的意義。”
武漢市衛健委通報。
香港大學李嘉誠醫學院微生物學系傳染病學講座教授袁國勇在接受財新網采訪時表示，根據病毒基因圖譜比較發現，與之最接近的，是浙江舟山蝙蝠類SARS冠狀病毒。
一時間，關于新型冠狀病毒的傳染源是舟山蝙蝠一說，在輿論場廣為傳播。不過，研究上述病毒的香港大學公共衛生學院副教授朱華晨告訴新京報記者，目前，尚不能直接推出“舟山蝙蝠就是新型冠狀病毒的傳染源”這一結論。
朱華晨介紹，新型病毒的出現通常有幾個途徑，一是自然界當中已經存在但尚未檢測到的病毒，通過跨物種傳播等因素突然出現在人類視野中；另一種是一種病毒發生基因重組、突變、進化，產生新的病原體。
在拿到新型冠狀病毒的第一條序列之后，其所在的研究團隊即開始進行基因序列比對分析。經比對發現，新型冠狀病毒和過往已知的所有其他病毒相比，最高的相似度僅有88%。
具體來說，新型冠狀病毒與南京軍區軍事醫學研究所發布的菊頭蝠（分于2017年、2015年在舟山捕獲）所攜帶的病毒有12%的序列差異；與武漢病毒研究所在中華菊頭蝠（于2013年在云南捕獲）所攜帶的病毒有20%左右的序列差異；與2003年的SARS病毒也有20%左右的序列差異。
從進化起源和病毒的親緣關系上來說，此次的新型冠狀病毒，與SARS病毒的相似程度為80%，因此應歸入“SARS樣”或者“類SARS”的冠狀病毒。它們與SARS同屬于2b組的Beta冠狀病毒。
不過，上述研究結論并不足以直接推導出傳染源。朱華晨說，雖然與浙江舟山蝙蝠類SARS冠狀病毒僅有12%的序列差異，但蝙蝠所帶的前體病毒（包括已經發現的舟山及云南樣的病毒），如何通過進一步適應、重組、變化，并通過密切接觸或暴露傳給人，這是目前亟需了解的問題之一。找到人類感染的直接源頭與動物宿主，才能從根本上切斷傳染源與傳播鏈。
朱華晨進一步解釋稱，由于生物體的行為和表型是由基因和基因表達所決定，如掌握病毒的基因組，就可以在一定程度上推測出這一病毒可能會有的基本行為、與其他病原體的親緣關系，以及它進化的來龍去脈。“如果發現及公布更多的相關病毒基因序列，可以以此進行分析，推測出該病毒如何通過進化、重組或者其他的方式，獲得感染人類的能力。”?
二問：蝙蝠為何常成為病毒宿主？
與生物特性相關，但直接攻擊人類機會不多
新型冠狀病毒的發現和傳播，也讓蝙蝠再次引起人們的關注。
中科院武漢病毒研究所的石正麗團隊曾在學術期刊上發文稱，在云南發現一群SARS樣冠狀病毒的中華菊頭蝠，通過測序繼續比對，發現該SARS樣冠狀病毒與2003年爆發的SARS病毒具有高度同源性。
據朱華晨介紹，MERS（中東呼吸綜合征）冠狀病毒、尼帕病毒和埃博拉病毒在自然界的天然宿主也是蝙蝠，但MERS冠狀病毒疫情是由駱駝直接傳播給人所導致，而埃博拉病毒和尼帕病毒，雖然偶有直接由蝙蝠傳染給人的病例，但更多的則是通過猴子、猩猩和豬，間接傳給人類。
冠狀病毒系統發生樹。
二十年前，科學家就已調查發現蝙蝠是多種病毒的天然宿主，攜帶多種多樣的病毒基因庫。為何蝙蝠會攜帶大量病原體？就此，朱華晨解釋，這與蝙蝠的生物學特性有關。
在其看來，“蝙蝠”是個很籠統的俗稱，正式的學名應該叫做“翼手目”。本身的遺傳多樣性非常大。“我們人類只是一個物種，但蝙蝠有一千多個種，它能夠攜帶多種類的病原體，這并不是什么特別出奇的事。”?
朱華晨說，除種類繁多外，蝙蝠生活習性獨特，又喜歡群居，其免疫系統也較為特殊，比如能攜帶多種病原體，但自身并不發病。而龐大的種群，也保證了病原的長期流行和維持。
此外，蝙蝠會飛，這可以讓它帶著很多種病原體遷徙。朱華晨說，“因為蝙蝠可以實現長距離的遷徙，跨越地理上、物理上的障礙，所以它能夠更廣泛地傳播病毒。蝙蝠的壽命又比較長，存活久，這讓它們有更多機會把自身攜帶的病原體傳播給其他動物或人。”
以往，蝙蝠通常生活在野外或人跡罕至的地方。朱華晨認為，由于人類對生態的破壞，對自然界的入侵，導致越來越多的病原體暴露在人類面前。
但即便如此，蝙蝠直接攻擊人類或者直接觸人類的機會并不多，朱華晨認為，此次新型冠狀病毒，在蝙蝠與人類之間應存在著其他的中間宿主。
“好比SARS冠狀病毒，它的天然宿主是在蝙蝠當中。但實際上它是通過果子貍、獾等小型哺乳動物，被帶到了野生動物市場，進而感染到從業人員以及吃野味嘗鮮的人們。”朱華晨提醒，野生動物或家禽、家畜等活體動物，與其他動物的交互史并不清晰，接觸它們有可能令人感染罕見的病原體，暗藏危險。
據此，朱華晨建議市民注意個人衛生，盡量不去接觸、食用野生動物，盡量避免接觸活體家禽、家畜，從業人員也應做好個人防護措施。當接觸動物后出現異常癥狀時，應盡早就醫及做好隔離。
三問：病毒是否具備人傳人能力？
不排除有限人傳人可能，但持續傳人風險較低
新型冠狀病毒的傳播，多地已有個案。部分案例中，曾出現家庭群組感染的情況。不過，衛生部門認定，目前尚未發現明確的人傳人證據，“不能排除有限人傳人的可能，但持續人傳人的風險較低”。
2020年1月5日，武漢市一名61歲女性出現發熱，伴有寒顫、咽痛和頭痛， 8日，與5名家庭成員跟隨一個16人旅行團從武漢直飛泰國。
衛生部門發布的信息顯示，患者在發病前曾時常前往武漢當地的生鮮市場；但并沒有去過已發現大多數病例的華南海鮮市場。
武漢華南海鮮市場。
香港特區政府新聞網1月15日消息，在41宗病例中，大部分患者曾到過華南海鮮市場，有五名患者屬家庭群組個案，一組是兩夫婦，另一組是父子和侄兒。
夫婦的個案中，在市場工作的丈夫先發病，妻子沒到過市場，但在丈夫發病后數日也發病。三人個案中，父子和侄兒一起生活和經營店鋪，病發時間相近。
1月15日，武漢市衛健委發文稱，現有病原學研究和流行病學調查的初步結果顯示，大多數病例與華南海鮮批發市場暴露相關，少數病例否認有華南海鮮批發市場暴露史，個別病例曾接觸過類似病例，目前未發現社區傳播。
在華南海鮮批發市場休市后，武漢市衛健委稱在市場內采集環境標本進行檢測。目前，檢測結果發現部分樣本新型冠狀病毒陽性。同時，對其他市場也進行了初步調查，尚未發現與感染來源有關的線索。
朱華晨介紹，到目前為止，華南海鮮市場內銷售的各類水產、家禽、野生動物等都無法完全排除“嫌疑”，但具體什么是真正源頭還需進一步調查研究。
在其看來，從泰國的輸入性病例來看，患者并未去過華南海鮮市場，但去過其他生鮮市場。“活動物會攜帶各種各樣的病原體，而且未必會表現出相應癥狀。當人類經常有機會去接觸它們，如果剛好在免疫能力比較低下的時候，或者是遺傳上剛好存在一些薄弱、敏感因素的話，那么就可能會被其中的某些病原體所感染。”
判斷病毒是否具備人傳人的能力，需要通過流行病學特征與接觸史、病毒序列特征與進化關聯性，以及人群的傳播模型進行分析。朱華晨說，通常來說，如果出現家庭聚集性病例、醫院內感染，或者是社區性暴發，就要高度懷疑是人傳人的可能性了。
前述的三人個案中，三位患者都曾在市場上賣東西，有可能都暴露在同一個感染源里。但在另外一個案例中，妻子并未去過市場。“丈夫先感染病毒，再傳給這位妻子，這種可能性不能排除。所以說目前不能完全排除這一病毒人傳人的可能性。”
對此，武漢市衛健委稱，現有的調查結果表明，尚未發現明確的人傳人證據，“不能排除有限人傳人的可能，但持續人傳人的風險較低”。
新京報記者 康佳 王洪春
編輯 王煜
