手術器械使用過后如何消毒滅菌？不耐高溫的腔鏡器械如何消毒滅菌？如何才能確認滅菌達標？這些是很多老百姓關心的醫療器械消毒滅菌問題。跟著記者的腳步，一起走進海軍第九〇五醫院消毒供應科，去了解一下復用醫療器械物品清洗消毒滅菌的那些事兒。
還未走進消毒供應科的大門，記者便看到地上貼有各色指示標識，清潔通道、污物通道、工作人員通道，每條通道對應著相應的出入口，并有單獨的電梯用作保障，海軍第九〇五醫院消毒供應科主任張寶勝告訴記者，這些是為了確保醫療器械、物品在由污到潔的過程中不交叉、不逆流。
走進位于海軍第九〇五醫院三樓的消毒供應科，似乎走進了一個龐大的滅菌柜。在這個面積為1600平方米的區域內，清晰地劃分出去污區、檢查包裝及滅菌區和無菌物品存放區等作業區域。
跟隨著張寶勝主任，我們來到了第一站：去污區。
“在這里，工作人員將清點使用過的器械數量，確定器械齊全、完整，檢查器械及附件是否齊全，有無損壞、缺失，閉合是否完好、絕緣層器械的絕緣層是否完好等。”張寶勝告訴記者，一場手術下來，用到的手術器材少則幾十件，多則上百件，但熟能生巧，工作人員能夠迅速核對器材數量，并準確找出有損壞的器械。
將分類、整理好的器械放上清洗車，再將清洗車推送進全自動清洗消毒器，就來到器械的全自動機械清洗消毒環節。
加入專用的酶液清洗劑、潤滑劑、除銹劑，然后對器械進行360度預清洗、洗滌、漂洗、終末漂洗，可有效去除器械上的污染物，最后再進行高溫干燥消毒，整個流程要經過50分鐘。
“在漂洗、終末漂洗環節使用純化水處理，可以進一步降低無機物質的殘留，此過程也對器械進行潤滑處理，防止器械生銹、腐蝕。”張寶勝告訴記者。
消毒和干燥后的器械，就來到了下一個區域——檢查包裝及滅菌區。
在這里，工作人員正一件件檢查著器械，很多器械還要借助放大鏡“一探究竟”。
張寶勝介紹道，這個環節就是要對器械進行清洗質量檢查、結構完好性檢查、功能檢查，再使用醫用潤滑劑進行器械保養。如何才能保證這些器械的清洗質量，張寶勝也給出了答案，“定期對清洗消毒后的器械使用蛋白殘留法進行清洗質量監測，通過監測器械表面蛋白殘留污染物的具體數值，確認對有機污染物的清洗效果，進而反映清洗質量。”
“器械表面及其關節、齒牙處是否光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑，其功能是否完好、無損毀。對那些清洗質量不合格的器械要重新處理，對那些功能損毀或銹蝕嚴重的器械及時維修或報廢，對那些帶電源的器械進行絕緣性能等安全檢查。”
檢查完畢后的器械，也將在這里進行包裝。手術器械采用閉合式包裝，單獨包裝的器械采用密封式包裝。
至此，包裝好的器械就可以重新使用了嗎？如果這么想，那就是錯了。因為接下來，這些器械還要經歷下一番考驗——滅菌。
“根據器械類型，我們也會選擇適宜的滅菌方式。常見的金屬器械、敷料等耐濕熱器械物品首選高溫高壓蒸汽滅菌；不耐濕熱器械，則通過低溫滅菌方式進行滅菌處理。”張寶勝所說的不耐濕熱器械，指的就是一些腔鏡類手術器械、光學儀器、精密器械等。“我們有一臺過氧化氫等離子低溫滅菌器，就是專門為這些不耐濕熱的器械量身定制的。”
滅菌后的器械，終于來到了它們在消毒供應科的最后一站——無菌物品存放區。
手術器械通過專用的無菌物品轉運電梯運往手術室，其他器械通過規定的轉運通道交于需要的各個科室。至此，各類器械終于再次“重獲新生”。
不論這些器械是簡單還是精密，是輕便還是沉重，是龐大還是微小，哪怕只是放置器械的小盤子，都要經過回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查以及保養、包裝、滅菌、儲存等10余個工序，都要通過物理、化學、生物三種手段進行檢測，確保消毒滅菌水平到達標后，它們終于開始了又一次的“大展作為”。
來源：上海長寧
