春天到來，萬物復蘇
小花小草都茂盛地長了起來
近期，到浙江大學醫學院附屬第壹醫院兒科感謝原創者分享孩子長高得家長，明顯多了很多。孩子到底是矮小？還是長得慢呢？可以使用生長激素干預么？可能表示：不必過分焦慮，但如出現以下情況，一定要盡早就醫！
可惜，13歲女孩身高停在142厘米
“骨齡已經幾乎愈合，只剩一條縫了，最多也只能長一二公分。”看著手中得片子，浙大一院兒科主任王春林主任醫師惋惜地說。
這是個13歲得溫州女孩，名叫小雨（化名），目前身高僅為142厘米。在她7歲多時，因身高明顯比同齡人低，只有108厘米（正常身高應在113.3厘米到132.1厘米之間），父母帶她到當地醫院就診，被診斷為生長激素缺乏癥導致得矮小癥。
生長激素缺乏癥（GHD）可分為原發性和繼發性，原發性生長激素缺乏癥病因不明，可能與基因有關；繼發性生長激素缺乏癥多與垂體疾病有關，因為垂體本就是人體產生生長激素得器官。經過檢查，排除相關疾病，醫生對小雨進行生長激素治療，2年多后，從108厘米長到了122厘米，父母覺得效果不佳，就做主給小雨停了治療。
隨后，小雨開始進入青春期，身高突然“躥”了起來，2年多時間從122厘米長到了140厘米，看到女兒不用藥長得也挺快，小雨父母就更加沒有注意了。
然而，等小雨12歲半，例假來了一年后，她得長高卻似乎“停止”了，一年下來，小雨只長了2厘米。“趕緊再去看看。”小雨得父母帶著她，來到了浙大一院兒科主任王春林主任醫師得可能門診，然而，經過檢查，小雨已經錯過了可靠些治療時機，身高很可能就停止在此了。
小雨得父親身高170厘米，小雨得母親身高155厘米，按照遺傳身高，小雨正常得身高范圍應該在151厘米至161厘米。
“小雨得父母其實已經注意到了孩子得身高問題，但他們沒有堅持治療，特別是在治療效果不好得情況下，應該再找更有經驗得可能仔細評估、調整方案，切忌自行停藥。”王春林主任說，“特別是孩子進入青春期長高期間，家長更應該做好身高監測，一旦發現生長速度慢下來而身高不理想時，一定要及時再就診，千萬不能等到停止生長了再到醫院，錯過了青春期得長高末班車。”
幾家歡樂幾家愁，在王春林主任可能門診，還有一位15歲得女孩，就是積極監測干預孩子身高得正面例子。女孩父親身高168厘米，母親身高148厘米。女孩在7年前被確診為中樞性性早熟，浙大一院兒科可能團隊對其進行抑制發育治療，2017年女孩家長敏銳地發現孩子長高變慢，可能團隊立即對其調整治療方案，并進行3個月一次得隨訪。如今，女孩已經長到了161cm。
矮小原因多發，家長如何發現？
對于家長來說，可能最困惑得一點是，我怎么判斷自己得孩子是長得晚，還是矮小癥？
可能建議，各位家長可以根據孩子得年齡段參考兒童身高標準對照表，如果低于P3值或-2SD值，說明孩子可能存在矮小，要及時到醫院就診篩查。另外，如果自己得孩子永遠都在班級里坐第壹排，也需要引起重視，及早評估。
如果發現以下情況時，也建議及時就診、及早治療：
? 3歲以下：身高增長
? 4歲至青春期前：身高增長
? 青春期：身高增長
另外，可能特別強調，也要注重觀察孩子是否出現性早熟，性早熟往往會造成骨骺線得提前閉合，使孩子得生長期縮短，造成孩子最終長不高。
矮小癥得病發原因非常多，根據抽樣調查，浙江省兒童矮小癥發病率約為3.3%，其中比較常見得有生長激素缺乏癥、家族性矮小、生長激素抵抗綜合征、Turner綜合征、其他內分泌代謝疾病引發得生長落后等。一旦孩子被診斷為矮小癥后，還需要進行一系列得后續檢查，以明確病因，對癥治療。
“對生長激素缺乏得兒童來說，生長激素替代治療非常有效，目前國際上來看，總體安全性也非常高。”王春林主任解釋，生長激素是肽類激素，不是老百姓講得“激素”——糖皮質激素。生長激素本就是人體生長發育所必需得，治療不會影響生育，這一點家長大可放心。而且生長激素治療是一個長期、規范得過程，一般需要3-5年療程，期間需要家長按照時間進行嚴格隨訪，以便醫生根據實際情況調整方案，起到可靠些療效。
盡管臨床治療上，使用生長激素確實會對血糖、甲狀腺等造成一定副作用，但通過規范得隨訪檢測，可以及時發現問題及時解決。“所以，生長激素治療有相應得適應癥，不是每個孩子都可以用得，是否可以使用生長激素一定要到正規醫院由專科醫生進行評估。”王春林主任強調，生長激素治療適用于生長激素缺乏、特發性矮小以及Turner 綜合征等矮小得患兒，對體內有活動性腫瘤、骨骺線愈合得兒童是禁用得。也正是因為生長激素有一定副作用，所以當有家長來感謝原創者分享可否給正常孩子使用生長激素、讓孩子長得更高，王春林主任表示這是不可取得。
春季長高，記住這幾件事
王春林主任特別提醒，一般情況下，孩子如果出現矮小或者性早熟，需要盡早就醫治療，尤其是矮小癥，可靠些治療年齡是從5歲開始，越早治療，效果越好。但如果孩子身高在正常范圍內、增長速度也正常，不建議盲目進補，以免適得其反。
浙大一院兒科近幾年經常接診到吃蟲草、海參等高蛋白營養品，卻造成性早熟從而導致骨齡提前，影響正常生長得病例。
孩子得身高與遺傳、營養、運動、環境、內分泌等多種因素有關，春季是長高得好時間，可能提醒，想要長高，其實做好這幾件簡單得事情就可以：
1、均衡營養
● 可能表示沒有特別推薦得食物，飲食合理搭配、營養均衡就可以。很多家長認為多喝牛奶、多吃鈣片就能長高也是沒有科學依據得，尤其是牛奶，建議每天250~500ml，如果喝多了反而會造成營養過剩。培養孩子不挑食、不偏食，不吃零食、不喝飲料得良好飲食習慣。千萬注意不要長得很胖。
2、保證充足睡眠
●生長激素在睡眠狀態下得分泌量明顯高于清醒狀態下得分泌量，在夜晚11點分泌量達到蕞高峰，所以兒童在晚上9點前蕞好要入睡。
3、增加戶外運動
●尤其建議縱向類得體育運動，如打羽毛球、籃球等，對現在特別流行得跳繩，可能表示，由于跳繩可能會對膝關節造成磨損，建議不要過度跳繩，尤其是出現膝蓋疼痛時，要停止運動。
4、做好日常監測
● 做好平時得身高測量，記錄，發現問題及時尋找醫生幫助。
（浙大一院）
