在原有重癥高血壓、糖尿病門(mén)診慢病保障基礎(chǔ)上，將參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全部需要藥物治療的“兩病”患者納入門(mén)診保障范圍；新生兒從出生之日起即可享有醫(yī)療保障待遇，家長(zhǎng)應(yīng)在三個(gè)月內(nèi)為其辦理醫(yī)保參保繳費(fèi)……
王斯文 攝1月3日，遼寧省政府新聞辦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)了全省今年以來(lái)醫(yī)保領(lǐng)域的重點(diǎn)民生工作進(jìn)展情況。
健全醫(yī)療保障制度體系 提升百姓獲得感、安全感
今年以來(lái)，遼寧實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)制度同步整合，制度整合與做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌同步推進(jìn)，積極推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施，確保各地經(jīng)辦管理效能和基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力顯著提升，企業(yè)參保繳費(fèi)事務(wù)負(fù)擔(dān)得以減輕。
同時(shí)，積極提高兒童重大疾病保障水平。在遼寧省殘聯(lián)的支持下，妥善解決重度聽(tīng)力障礙兒童人工耳蝸植入術(shù)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，加大再生障礙性貧血等10種兒童血液病、兒童惡性腫瘤患兒的大病保險(xiǎn)傾斜力度，大病保險(xiǎn)起付線降至50%，支付比例提高到70%，開(kāi)通跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院綠色通道，確保患兒得到及時(shí)救治。
推進(jìn)全民醫(yī)保 完善醫(yī)保籌資運(yùn)行機(jī)制
截至去年11月，全省城鎮(zhèn)職工參保1553.2萬(wàn)人，享受待遇721.8萬(wàn)人次，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)78%；城鄉(xiāng)居民參保2339.2萬(wàn)人，享受待遇986.6萬(wàn)人次，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)68%。
據(jù)遼寧省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年遼寧再次提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)30元，人均政府補(bǔ)助不低于每年520元；大病保險(xiǎn)人均籌資提高到每人每年70元，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇水平，最低支付比例由50%提高到60%，最高支付比例達(dá)到70%。
遼寧積極開(kāi)展貧困人口參保及享受待遇情況大排查，健全貧困人口醫(yī)保扶貧綜合管理臺(tái)賬，確保醫(yī)保扶貧精準(zhǔn)到人。截至去年11月，遼寧實(shí)現(xiàn)了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障全覆蓋。為進(jìn)一步加大大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助對(duì)貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降低50%，統(tǒng)一執(zhí)行最高報(bào)銷(xiāo)比例70%，不設(shè)封頂線；貧困人口重特大疾病救助比例由60%提高到65%，部分市提高到70%。截至去年9月底，全額或部分資助貧困人口參保73.5萬(wàn)人，資助資金1.6億元；實(shí)施直接醫(yī)療救助68.3萬(wàn)人次，資金支出4.1億元。
打擊欺詐騙保行為 持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)
加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，管好用好老百姓的“救命錢(qián)”，是實(shí)現(xiàn)人民群眾更高水平醫(yī)療保障的關(guān)鍵支撐。去年，遼寧出重拳，嚴(yán)打擊，處理了4千余家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，處罰和追回醫(yī)保基金近2億元。
同時(shí)，遼寧積極探索建立駐院監(jiān)督員、醫(yī)保信用“黑名單”等制度，建立省級(jí)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理專(zhuān)家信息庫(kù)，并出臺(tái)欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則，鼓勵(lì)社會(huì)各界參與監(jiān)督。
“2020年，我們將組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)開(kāi)展自查自糾、省局進(jìn)行抽查復(fù)查、飛行檢查，仍發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的，依法依規(guī)從重處理。制定遼寧醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，規(guī)范醫(yī)療保障行政處罰程序，加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控，完善智能監(jiān)控規(guī)則，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、視頻監(jiān)控、人臉識(shí)別等高科技手段進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)控。” 遼寧省醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道。
（責(zé)編：王斯文、湯龍）
