手術(shù)做還是不做？相信很多子宮肌瘤患者都為之糾結(jié)。子宮肌瘤確實(shí)有可手術(shù)可不手術(shù)得狀況，取決于“全面綜合考慮”得結(jié)果。婦科醫(yī)生一般根據(jù)年齡、癥狀、生育要求，結(jié)合肌瘤得位置、大小全面綜合考慮，使得手術(shù)指征并無可能嗎？標(biāo)準(zhǔn)。
臨床癥狀是決定手術(shù)與否得重要因素之一。出現(xiàn)如下三種情況可考慮手術(shù)：由于肌瘤引起月經(jīng)過多或異常出血，導(dǎo)致貧血；肌瘤壓迫膀胱、直腸等周圍器官導(dǎo)致尿頻、便秘等相關(guān)癥狀；肌瘤造成不孕、自然流產(chǎn)，或備孕時(shí)發(fā)現(xiàn)肌瘤、明顯改變宮腔形態(tài)者。
至于肌瘤大小對(duì)手術(shù)得“一票否決”，早已沒有“5厘米必須手術(shù)”得說法，應(yīng)結(jié)合肌瘤位置加以評(píng)估。比如漿膜下肌瘤大多無癥狀，超過5厘米也可觀察；若是黏膜下肌瘤，即使只有1厘米，也能誘發(fā)貧血，應(yīng)當(dāng)手術(shù)。另外，肌瘤增長迅速或血流信號(hào)豐富，疑似惡變，也須考慮手術(shù)。
子宮肌瘤大部分時(shí)間能和人體和平共處，不必用藥及手術(shù)。很多時(shí)候，人們得困擾源自不了解甚至是誤解帶來得心理恐懼。目前醫(yī)學(xué)界也沒能找到適合長期服用且確定能控制肌瘤得靈丹妙藥，更遑論縮小肌瘤至消失了。此外，子宮肌瘤棄“良”從“惡”只占極少數(shù)，惡變發(fā)生率一般小于0.50%，所以大可不必整天提心吊膽，定期隨訪B超，淡定放松就好。
顧卓偉（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師）
