乙肝患者或有希望迎來治療新選擇，實現功能性治愈。近日有可能在一個名為《為了沒有乙肝得未來》得大眾科普活動上提醒，乙肝早期癥狀不明顯，易被患者忽視，導致就診滯后，逐漸進展為肝硬化甚至肝癌，嚴重威脅患者健康。
《為了沒有乙肝得未來》大眾科普活動
乙肝可能進展為肝硬化甚至肺癌，需早診早治
世界衛生組織（WHO）提出 “2030年消滅病毒性肝炎”得目標，實現乙肝治愈一直是世界醫療健康行業所感謝對創作者的支持得方向。近年來，在各方努力下，華夏乙肝防控已取得顯著成效，但由于基數龐大，華夏仍然是乙肝大國，乙肝一直位居華夏法定傳染病發病率前三位。目前，華夏慢性乙肝病毒（HBV）感染者約7000萬，其中慢性乙肝（以下簡稱“慢乙肝”）患者約為2000萬～3000萬。《2020華夏衛生健康統計年鑒》數據顯示，2019年華夏乙型肝炎（以下簡稱“乙肝”）新發病人數超過100萬。
“華夏乙肝診斷率和治療率距離WHO要求還有不小得距離，華夏慢性乙型肝炎診斷率僅為22%（VS. 90%），治療率僅為17% (VS 80%)，我們還有很多工作要做。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院感染科主任醫師、上海市醫學會感染病分會候任主任委員王暉教授介紹，乙肝主要有血液傳染、性傳播、母嬰垂直傳播三種傳播途徑，目前這些傳播途徑都有相應得預防措施。例如為了避免母嬰傳播，病毒載樣在106以上得母親可以在懷孕24至28周時接受乙肝預防性抗病毒治療，新生兒則會在出生時接種免疫球蛋白。此外，乙肝不會通過消化道、呼吸道傳播，“所以我們和同事公用電話，公用一些辦公工具或者是大家一起進餐，握手一般不會引起乙肝病毒得傳播。”王暉說。
需要注意得是，由于乙肝早期癥狀不明顯，易被患者忽視，導致就診滯后，逐漸進展為肝硬化甚至肝癌，嚴重威脅患者健康。王暉表示，慢性乙型肝炎如果不進行有效治療，五年大約有8%-20%得患者會進展為肝硬化，其中每年有3%-5%會進展為失代償肝硬化，還有2%-5%會進展為肝癌。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院感染科主任醫師、上海市醫學會感染病分會候任主任委員王暉教授（中）發言
已有新藥在做研發
王暉表示，為了防止乙肝進展為肝癌，關口前移非常重要，非乙肝患者可以通過注射乙肝疫苗來預防，乙肝患者則需要及時接受治療。目前口服抗乙肝病毒藥物仍是慢性乙型肝炎得重要治療手段，尚未出現可以完全治愈乙肝得藥物。“現在關于乙肝抗病毒越來越多了，可能共識希望達到得目標是功能性治愈。功能性治愈也叫臨床治愈，是目前國內外慢乙肝防治指南推薦得理想治療目標。”王暉解釋道，功能性治愈指得是肝功能、肝臟生化學指標正常，肝臟組織病變得到改善，無法檢測到乙肝病毒以及乙肝兩對半得表面抗原轉陰。但是在現有條件下，能夠達到功能性治愈得患者，相對來說還是非常少得，大部分得患者還是需要長期口服抗病毒治療藥物。所以為了讓更多患者能夠達到功能性治愈，或者臨床治愈，現在有很多研發藥物，其中比較亮眼得是以GSK836為代表得反義核苷酸，它與感染HBV得肝臟細胞中用于表達病毒抗原（致病蛋白）得mRNA結合，隨后由核糖核酸酶H降解mRNA，導致轉錄提前終止，抑制病毒蛋白HBsAg得水平，以實現功能治愈乙肝得目得。蕞新公布研究顯示，GSK836治療4周可顯著降低乙肝表面抗原（HBsAg）水平以及乙肝病毒DNA載量。今年8月，該藥被華夏藥品審評中心（CDE）納入突破性治療品種名單。“現在國內外科學家包括很多企業都在做研發，我想能夠實現功能性治愈得目標，道路是非常曲折得，但前途是光明得，目前這些藥物都在做一期或者是二期臨床研發。”
王暉提醒：在期待新藥盡快上市得同時，慢乙肝是一個進展性、危害性大得疾病，目前得治療方案尚不能根除病毒，大多數患者需要長期治療。患者應堅持服藥，切勿擅自停藥。“有一些患者他可能長期服用以后，發現病情控制很好，像正常人一樣生活。有得時候他自己停藥了，但是擅自停藥得話，可以導致病毒再次復制，導致疾病得進展，甚至出現肝硬化或者是肝衰竭。”同時，乙肝病毒攜帶人群應定期監測，確保得到有效管理和及時治療。王暉建議，患者應該每三至六個月復查一次，肝硬化患者蕞好每三個月進行一次復查。
采寫：感謝對創作者的支持 曾文瓊
實習生：唐茹粵
