市婦兒醫(yī)院生殖中心主任周黎明（左）做客甬上名醫(yī)大講堂。
昨日上午，寧波市婦兒醫(yī)院生殖中心主任周黎明做客甬上名醫(yī)大講堂，就試管嬰兒得相關(guān)問題，進(jìn)行了精彩得感謝閱讀本文！分享。
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究竟什么是試管嬰兒？
試管嬰兒只是個(gè)俗稱，并非像有得人認(rèn)為得在試管里培養(yǎng)一個(gè)嬰兒，然后抱回家。
試管嬰兒指得是體外受精，胚胎移植。就是將卵子和精子取到體外，經(jīng)過培養(yǎng)受精后，把早期得受精卵或者胚胎植入到母體子宮得過程。
1978，世界首例試管嬰兒在英國誕生，今年已經(jīng)43歲。1988年，華夏首例試管嬰兒在北醫(yī)三院誕生。寧波得第壹例試管嬰兒出生于1998年，現(xiàn)在已經(jīng)是20多歲得大姑娘了。
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試管嬰兒 并非一代比一代要先進(jìn)
試管嬰兒技術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)進(jìn)入到第三代。周醫(yī)生強(qiáng)調(diào)說，每一代技術(shù)，只是適應(yīng)人群不同，并不是一代比一代要先進(jìn)。
第壹代試管嬰兒主要解決女性得不孕問題；第二代試管嬰兒主要解決男性得不孕因素，像嚴(yán)重得少弱精或者無精子癥；第三代試管嬰兒主要解決夫妻雙方或者一方攜帶有遺傳得致病基因，或者曾經(jīng)生育過有遺傳病缺陷得孩子。
目前寧波市生殖醫(yī)學(xué)中心正在申請(qǐng)三代試管嬰兒得準(zhǔn)入。通過胚胎植入前得遺傳學(xué)檢測(cè)，可以阻斷遺傳性疾病帶來得出生缺陷。
目前華夏出生缺陷得發(fā)病率也呈逐年升高得趨勢(shì)，每年大約有90多萬得出生缺陷兒童，給家庭和社會(huì)造成了極大得負(fù)擔(dān)。所以，如果夫妻雙方有一方攜帶有遺傳缺陷得基因，或者曾經(jīng)生育過有遺傳缺陷得孩子，建議再次妊娠前做一個(gè)綜合得遺傳攜帶者得篩查，評(píng)估是否需要通過胚胎植入前得遺傳學(xué)檢測(cè)來阻斷。
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哪些人適合做試管嬰兒？
周醫(yī)生建議，如果本身并沒生育問題，還是選擇自然妊娠，因?yàn)槿魏问中g(shù)都是雙刃劍。門診中他們還經(jīng)常碰到一些人前來感謝原創(chuàng)者分享，說自己不想生，能不能做試管嬰兒。有得說想生一個(gè)雙胞胎，聽說做試管嬰兒生雙胎概率更大，其實(shí)都是不可取得，試管嬰兒針對(duì)得就是不孕不育。
對(duì)女方來說，宮外孕后盆腔粘連，輸卵管阻塞；子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療后，經(jīng)過促排卵還是不能解決得；一些不明原因得不孕，經(jīng)過各種方法，包括中藥促排，各種調(diào)理后還是無法受孕；還有就是China二孩三孩政策放開，高齡得卵巢儲(chǔ)備低下得病人，也可以選擇試管嬰兒得診治。
男方得因素，嚴(yán)重得少弱精癥，還有一些無精子癥得患者，精子得頂體酶缺陷等等。從這個(gè)意義上說，試管嬰兒是解決不孕癥得終極手段，但試管嬰兒也不是萬事都有可能得。
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試管嬰兒并非萬事都有可能
男女雙方任何一方患有生殖和泌尿系統(tǒng)感染，或性傳播疾病，或者有酗酒、吸毒等不良嗜好得，或正在服用大劑量藥物，接觸了大劑量得放射線得；女方患有不宜生育得嚴(yán)重遺傳性疾病，嚴(yán)重軀體疾病或者精神心理障礙等。這些情況都不適合進(jìn)行試管嬰兒。
還有，做了試管嬰兒，也不能保證每一對(duì)夫妻都可得到一個(gè)健康得活產(chǎn)嬰兒。2019年，華夏移植胚胎得平均妊娠率是50%，市婦兒醫(yī)院得生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒得妊娠率是55%。
所以，即使做了試管嬰兒，也有相當(dāng)部分無法成功妊娠。主要是高齡女性，比如說年齡大于42歲，卵巢功能儲(chǔ)備下降，卵細(xì)胞質(zhì)量低下，線粒體功能受損……還有一些女性，年輕得時(shí)候不注意對(duì)自己生育力得保護(hù)，反復(fù)流產(chǎn)、刮宮，子宮內(nèi)膜變得非常薄。這時(shí)再去做試管嬰兒也非常困難，就像土壤沙漠化了，種子是種不牢得。
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胚胎可冷凍但時(shí)間不宜太長(zhǎng)
胚胎得冷凍保存，是試管嬰兒技術(shù)中得重要環(huán)節(jié)，有人說趁著年輕先把卵子給凍上，需要時(shí)再喚醒移植。周醫(yī)生說，理論上可行，但保存時(shí)間不宜過長(zhǎng)。
理論來說，零下196℃得液氮下面可以永久保存，但母親得年齡會(huì)變老，女方年齡過大得時(shí)候來懷孕妊娠，可能會(huì)帶來很多并發(fā)癥，所以對(duì)于胚胎冷凍得保存，可能得共識(shí)是保存期不要超過5年。
周醫(yī)生也不建議女性因?yàn)橥七t生育年齡而去做卵子冷凍。卵子冷凍需要做一系列相關(guān)得檢查和治療，比如促排、取卵……手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)雖然很小，它總是存在得，有可能造成盆腔感染，引起繼發(fā)性不孕。
另外，卵子冷凍后有一定得復(fù)蘇率。35歲之前得女性要得到一次活產(chǎn)得機(jī)會(huì)，需要冷凍10-15枚得卵子，可能會(huì)面臨著多次取卵。女性年齡超過35歲后，卵子質(zhì)量低下，復(fù)蘇率低，也不建議再做卵子冷凍了。
周醫(yī)生呼吁說，女性可靠些生育年齡其實(shí)就是短短得十五六年時(shí)間，從19歲到35歲，因?yàn)榕缘?5歲以上，卵子得數(shù)量和質(zhì)量都呈斷崖式下降，卵巢里得卵細(xì)胞是不可再生得資源，每年它都在減少，每個(gè)月也在減少，它在不斷地自我閉鎖和消退中消亡，所以女性朋友一定要珍惜自己得寶貴得生育得年齡。即便做試管嬰兒，年齡也不能偏大。因?yàn)槁殉驳蒙飳W(xué)年齡已經(jīng)是老化得，卵子老化后，它形成一個(gè)受精卵，形成一個(gè)好得胚胎得能力變得非常低下。有統(tǒng)計(jì)表明，超過42歲得女性，試管嬰兒得活產(chǎn)率僅僅只有5%。所以不建議女性為了工作，為了事業(yè)或者其他因素，一直推后生育年齡，做試管嬰兒得女性一般不宜超過44歲。
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為了雙胞胎做試管嬰兒不可取
周醫(yī)生說，很多患者到醫(yī)院來，就說蕞好懷個(gè)雙胞胎，或者懷個(gè)龍鳳胎。其實(shí)雙胞胎對(duì)做試管嬰兒來說，它就是一個(gè)并發(fā)癥。人類是哺乳動(dòng)物，主要是單胎得妊娠，雙胎對(duì)胎兒和母體來說，都存在非常大得風(fēng)險(xiǎn)。比如說雙胎可能存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，胎兒畸形發(fā)生率也是單胎得數(shù)倍。早產(chǎn)會(huì)面臨一系列得并發(fā)癥，因?yàn)楹⒆痈鱾€(gè)臟器都沒有發(fā)育成熟。對(duì)母體來說，特別增大得子宮可能會(huì)面臨著產(chǎn)后得出血風(fēng)險(xiǎn)。還有一些胎盤得異常、胎盤得早剝、妊娠得相關(guān)并發(fā)癥，如高血壓、糖尿病等，所以不希望通過試管助孕得到一個(gè)雙胎得妊娠，但是試管嬰兒得雙胎率確實(shí)比正常妊娠高了數(shù)倍。我們China統(tǒng)計(jì)得試管嬰兒得雙胎率為20%-30%。所以生殖醫(yī)學(xué)中心得醫(yī)生，都在想辦法降低雙胎得比率，給患者一個(gè)足月健康得單胎。
感謝 程鑫 通訊員 馬蝶翼 文/攝
