◎科技日報記者 陳曦
5月22日，甘肅白銀山地馬拉松比賽途中，突遇極端天氣，局地出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風，氣溫驟降，參賽人員出現(xiàn)身體不適、失溫等情況。
截至23日目前，共搜救接回參賽人員151人，其中8人輕傷，在醫(yī)院接受救治。21名參賽人員找到時已失去生命體征。
奪去這21人生命的是被稱為兩大戶外殺手之一的“失溫”。
圖源：封面新聞
“失溫”到底有多可怕？
“失溫也叫‘意外低溫’，在臨床上是低溫綜合征的一種，是寒冷環(huán)境引起的體溫自發(fā)下降至低于35℃。”天津市泰達醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王一旻介紹，此時體溫調(diào)節(jié)中樞是正常的，只是因為產(chǎn)生的熱量不足以滿足身體的需要，導(dǎo)致身體深部體溫也就是核心體溫(指大腦和心、肺等維持生命的主要器官的體溫)的明顯下降，從而引起所有器官功能都不正常，最終導(dǎo)致死亡。
在日常生活中，寒冷會刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，通過腎上腺素能交感神經(jīng)使體表血管收縮以保持體溫，并通過運動神經(jīng)增加肌肉張力和抖動來產(chǎn)生熱量。“人體就是靠產(chǎn)生熱量和散失熱量的平衡來維持正常體溫的。”王一旻說。
“雖然選手們在進行馬拉松越野賽，但是對于著裝保暖不足，又遇到極端天氣的情況下，再劇烈的運動，也并不一定能抵消選手們的體溫喪失。”王一旻分析，當產(chǎn)熱速度低于熱量喪失速度，就會讓體溫逐漸降低，核心體溫低于35℃時，就會導(dǎo)致器官功能的降低和異常。如果體溫仍持續(xù)下降，就會引起死亡。
之所以失溫會對人體造成這么嚴重的影響，是因為低溫降低了整個酶活性，并使外周血管擴張以及對需氧代謝的影響，因此低溫事實上影響到身體的每個系統(tǒng)。
所以，失溫者在受寒冷初期有頭痛、不安、四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬、皮膚蒼白冰冷、心跳和呼吸加快、血壓升高等癥狀。
當體溫持續(xù)下降，患者由嗜睡陷于精神錯亂狀態(tài)。
體溫低于32.2℃時，患者心跳、呼吸減慢，脈搏細弱，并有心律失常，患者出現(xiàn)幻覺、好戰(zhàn)、拒絕救助，進一步進展至木僵和昏迷。
此時，寒冷的心臟經(jīng)受不起刺激，任何刺激都可引起室顫。如體溫繼續(xù)下降至29～24℃C，則將因心臟停搏或室顫致死。
戶外運動遇到失溫怎么辦？
“雖然說失溫是戶外運動常見的危險之一，但是在進行戶外運動前，做好預(yù)判，并準備好相應(yīng)的裝備，這種風險還是可以防患于未然的。”中國登山協(xié)會營地指導(dǎo)員、國家高級拓展培訓(xùn)師、中國探險協(xié)會探險領(lǐng)隊李崇說。
選手在比賽中。圖源：白銀日報
“不過此次山地馬拉松百公里越野賽舉辦的時間為初夏，溫暖炎熱的天氣讓人很容易忽視溫差，從而掉以輕心。”李崇分析，而且一般來說，參加越野馬拉松比賽不同于單純的戶外徒步、野外生存，追求的是速度，因此選手們都是輕裝上陣，裝備一般只帶水、維生素和功能飲料等。因此當遇到極端天氣的時候，才可能會出現(xiàn)應(yīng)對不足的情況。
從事戶外的人都知道，失溫主要是溫度、濕度、風力等幾個主要因素相互作用導(dǎo)致，因此在準備戶外裝備的時候，這三方面的準備要格外精心。
“進行戶外運動，保暖三件套必不可少。”李崇介紹，外層的沖鋒衣、羽絨服等，要選擇防雨、防風的材質(zhì)，中層的軟殼、抓絨要注重保暖，內(nèi)層著裝快干內(nèi)衣褲必不可少，一旦身上的衣物被汗水、雨水、河水打濕，可以有備用，而不用穿著潮濕的內(nèi)衣導(dǎo)致失溫發(fā)生。
“頭部的保暖防護非常重要，因為暴露在外，很容易引起快速失溫。”李崇強調(diào)，一定要準備保暖的帽子、手套、圍脖、防風衣、厚襪子、防風面罩、甚至是風鏡等都是大風寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體器官過多，面臨的風速越大，身體熱量也就會相應(yīng)的加速散失。
山區(qū)溫度比城區(qū)溫度低，特別是高海拔地區(qū)，天氣更是變幻莫測。因此在戶外活動過程中，預(yù)防失溫癥除了選擇適當?shù)挠挛锿猓莆找恍┛茖W(xué)知識及自我保護措施很關(guān)鍵。
“人體體溫在環(huán)境影響下，通過蒸發(fā)、輻射、對流、傳導(dǎo)而降低。”李崇提醒，失溫是長期暴露在寒冷的環(huán)境下，而不是極度嚴寒引起的。因為流動的空氣不斷把熱量由體表移走，這種“風冷效應(yīng)”使體感溫度在有風時較實際氣溫更低，因此應(yīng)避免暴露在寒風中。戶外運動愛好者在戶外如遭遇失溫現(xiàn)象，要學(xué)會就地取材，例如大塑料袋也能短暫地防風防雨。
此次白銀山地馬拉松越野賽多名選手就是找到了一隅稍避風的地方抱團取暖等救援，最終平安獲救。
搶救失溫者不可急驟升溫
如果在戶外已經(jīng)發(fā)生失溫現(xiàn)象，要抓緊時間對患者進行急救。
“對于失溫者的救助千萬不能進行烤火等急驟升溫，需要進行緩慢回溫。”王一旻表示，因為較嚴重的失溫患者身體嚴重脫水，體液和細胞液濃度升高，身體內(nèi)的生化環(huán)境產(chǎn)生了巨大的變化以適應(yīng)低溫環(huán)境，如果復(fù)溫過于猛烈，可能會劇烈擴張血管，導(dǎo)致低血壓，進一步降低核心體溫，造成復(fù)溫休克。
因此，在救助失溫者時最好的辦法就是脫離低溫環(huán)境和加強保溫。
救援現(xiàn)場。甘肅消防供圖
首先需要做的是讓失溫者不再暴露在寒冷中，如果是濕衣服，一定及時換掉，避免散發(fā)更多熱量。
“在醫(yī)院，我們會給失溫患者使用37℃的復(fù)溫毯，如果現(xiàn)場條件不允許，可以用衣物或者睡袋對失溫者進行包裹。”王一旻介紹，對失溫患者的體外復(fù)溫，應(yīng)集中在對核心部位，例如脖子、腋窩、腹股溝。四肢只需要做好被動保暖防止結(jié)冰。另外回溫時要用布包裹熱水瓶，防止回溫過快。
需要注意的是，對于嚴重失溫者來說，在野外無法復(fù)溫到正常狀態(tài)，復(fù)溫只能拖延死亡，因此必須立即轉(zhuǎn)到醫(yī)院救治。
在搬運失溫患者的時候也一定要小心，以免搬運過程中，使失溫者讓大量的冷血液從表皮回流到心臟，引起心律失調(diào)。
來源：科技日報
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