在癌癥放療時,有的人一個療程放療二十幾次,有的人需要三十幾次,這時很多人會產生疑惑,為什么我的治療次數和別人不一樣呢,那是不是放療劑量和次數越高越好呢?
并不是這樣的,雖然說治療腫瘤時,一定要有足夠的劑量才能產生生物學效應,致使腫瘤死亡。那是不是劑量越高越好呢,理論上有一定道理,但條件是放射線只照射腫瘤,不照射正常組織。從目前來看,這幾乎是不可能的,因為腫瘤總是和正常組織糾纏在一起,要么腫瘤外周包繞著正常組織,要么腫瘤圍繞某個重要臟器、大血管生長,無縫隙連接。放射線進入體內,必然要穿過正常組織,因此在殺滅腫瘤的同時,正常組織也受到了一定的損傷。
放療的常規治療劑量是在長期的臨床積累中,經過實踐證明,制定出了各種腫瘤的治療劑量。某種治療劑量殺滅了大部分腫瘤組織,而正常組織還可以耐受,并能夠從放射損傷中恢復過來,不至于造成大的損傷從而影響器官功能,這樣的劑量才是合理而有效的。
由于正常組織的損傷還和受照射體積有關,如果正常組織的照射體積小,能避開重要器官時,可適當提高放射治療的劑量,對腫瘤的控制也更加有利。但是也有一部分腫瘤,由于她的生物學特性,即使提高劑量,療效也不會有大的改善,對于這些腫瘤,就沒必要提高劑量,若強行提高劑量反而導致周圍正常組織的損傷加重。
在時間上,不同的放療目的所需要的療程時長是不一樣的。目前臨床根治性放療大概是做需要30-35次的治療,一般是按周一至周五做放療,周六、日休息,大概需要做7周的時間,也就是一個半月左右;術前以及術后輔助放療的患者,一個療程大概需要4到6周,即一個月左右的時間;而對于腫瘤晚期的患者,往往都是做姑息性放療,這種放療的療程時間比較短,大概需要2到3周,也就是半個月左右的時間即可完成一個療程的放療。因此,放療一個療程所需的時間長短,是根據患者的放療目的決定的。
需要注意的是,放療的副作用也是比較大的,有的久久不能緩解。針對放療期間的腫瘤患者,中醫在臨床中多以清熱解毒、益氣養陰、健脾補腎、扶正固本的中藥進行治療。中醫認為,放射線為一種火熱之毒,作用于人體會耗傷氣血陰液,所以會出現一系列炎癥表現,臨床中多選用清熱解毒的中藥以及益氣養陰的中藥進行治療。放療對人體骨髓造成的影響,一般選用健脾補腎的方法,中醫認為,“腎主骨,生髓。腎為先天之根,脾為后天之本。”所以,通過健脾補腎來預防以及修復放療對骨髓造成的損傷。而對于全身沒勁兒、免疫力低下的患者,多用中醫藥提升正氣,提高患者抵抗病邪的能力。同時,目前對放療引起的呼吸系統受損,頭頸部粘膜反應,胃腸道反應等,若在放療同時配以相應的中醫藥,則此類毒副反應可顯著減輕或消失。
大家需要注意的是,放療雖然有效,但放療治療腫瘤主要是消瘤,以腫瘤的治愈率和緩解率作為療效的評價指標,是以攻為主的治療策略。這一策略對早期且身體狀況較好的腫瘤患者,以及當有腫瘤壓迫和梗阻等急癥時較為適用;但在腫瘤的中、晚期,患者的全身狀況欠佳,如一味攻邪,即使腫瘤有所縮小,但也不能延長患者的生存期,生活質量反而下降。目前國際腫瘤學界已將對腫瘤療效由過去單純的治愈率和緩解率為依據的評價,轉變為結合改善患者的生活質量、延長生存期限為依據的評價。中醫藥治療腫瘤的原則以扶正為主,強調辨證施治,注重整體治療,通過糾正陰陽氣血平衡以改善全身狀況,使患者的精神體力增加,帶瘤生存,從而為患者帶來更長的生存期。同時,針對放療后的復發轉移,中醫認為,腫瘤的轉移固然與腫瘤(邪氣)本身有關,但更重要的是人體臟腑功能減退,氣血陰陽失調,正氣虧虛,邪氣深入的內環境所致。中醫藥通過調整機體臟腑陰陽、氣血、經絡功能,做到“正氣存內”,可以有效地防止腫瘤的復發轉移。