來(lái)源_雙鴨山科研小黑屋（ID:xhw-sysu）

眾所周知_高濃度的鈉鹽攝入可迫使水分進(jìn)入血管_導(dǎo)致血壓升高_(dá)同時(shí)增加卒中、心力衰竭、骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石等疾病風(fēng)險(xiǎn)。

已有研究證明_高鈉飲食（飲食中鈉鹽超過(guò)2g/天）與心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。而在我們的日常生活中_食鹽被稱為“百味之祖”_是膳食中不可或缺的調(diào)味品_也正是鈉攝入的主要來(lái)源。

近年來(lái)_隨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的普及_為了健康_在飲食上限鹽、限鈉已經(jīng)成為大家的共識(shí)_家里的七姑、八姨在朋友圈里也早就轉(zhuǎn)起了“震驚！鹽吃多了竟會(huì)這樣！”等公眾號(hào)文章。

發(fā)表在Circulation上的一項(xiàng)研究甚至發(fā)現(xiàn)_從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看_任何劑量的鈉攝入減少都可以降低血壓_而且可能有益于每個(gè)人_包括血壓正常的人。

哦嚯_這么看來(lái)_高鈉飲食有害健康_已經(jīng)是“板上釘釘”了？

且慢_有人不同意。

來(lái)自外國(guó)紐約大學(xué)和瑞士伯爾尼大學(xué)的研究人員在《European_Heart_Journal》上發(fā)表了一項(xiàng)題為Sodium_intake,_life_expectancy,_and_all-cause_mortality的研究成果。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)_鈉攝入量與預(yù)期壽命呈正相關(guān)性_同時(shí)也與世界范圍內(nèi)以及高收入國(guó)家的全因死亡率成反比_這一結(jié)果與前期研究剛好相反。

研究者認(rèn)為飲食中的鈉攝入量不是縮短壽命的罪魁禍?zhǔn)譥也不是過(guò)早死亡的危險(xiǎn)因素。

由于膳食中的鈉攝入量已被確定為心血管疾病和過(guò)早死亡的危險(xiǎn)因素_因此_根據(jù)已有的研究_研究者預(yù)計(jì)高鈉攝入量會(huì)縮短壽命。

他們通過(guò)分析鈉攝入量與全球181個(gè)國(guó)家的預(yù)期壽命和存活率之間的關(guān)系來(lái)檢驗(yàn)這一假設(shè)。

研究者采用了出生時(shí)健康預(yù)期壽命(歲)、60歲健康預(yù)期壽命(歲)、非傳染性疾病死亡和2010年全因死亡率作為結(jié)局變量。對(duì)于非傳染性疾病和全因死亡_研究者則使用了年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率(ASDR)_即每10萬(wàn)人的年齡特定死亡率的加權(quán)平均值_其中權(quán)重是世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)人口中相應(yīng)年齡組的人所占的比例。

簡(jiǎn)而言之_健康預(yù)期壽命是一個(gè)人在給定的條件下預(yù)期可以“完全健康”地生活的平均年限。

這一計(jì)算是基于估計(jì)的因殘疾而損失的年數(shù)_并根據(jù)共病、年齡和性別進(jìn)行了校正。

作者最初用的是多重線性回歸分析來(lái)評(píng)估鈉攝入量與上述結(jié)局之間的關(guān)系。然而_他們發(fā)現(xiàn)國(guó)家水平的每日鈉攝入量與感興趣的結(jié)局之間存在非線性關(guān)系。

因此_他們又使用了分位數(shù)回歸分析來(lái)確認(rèn)研究結(jié)果的穩(wěn)定性。在校正人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和體重指數(shù)等潛在的混淆因素后_發(fā)現(xiàn)鈉攝入量與出生以及60歲時(shí)的健康預(yù)期壽命呈正相關(guān)性。

鈉攝入量與預(yù)期壽命

Figure1

Figure_1A描繪了全世界181個(gè)國(guó)家的平均每人鈉攝入量的分布情況。總體而言_哈薩克斯坦的鈉攝入量高達(dá)5.98克/天_肯尼亞的鈉攝入量低至1.48克/天。

Figure_1B展示了181個(gè)國(guó)家的預(yù)期壽命分布情況。總體而言_出生時(shí)的健康預(yù)期壽命從最高的新加坡（74.8歲）到最低的中非共和國(guó)（42.7歲）不等_60歲的健康預(yù)期壽命從最高的日本（20.3年）至最低的塞拉利昂（9.8年）。

鈉攝入量與結(jié)局

在校正人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和體重指數(shù)等潛在的混雜因素后_研究者發(fā)現(xiàn)鈉攝入量與出生時(shí)預(yù)期壽命以及60歲時(shí)預(yù)期壽命呈正相關(guān)。

Figure_2

每天平均鈉攝入量每增加1_g（大約相當(dāng)于食鹽2.5_g）_出生時(shí)的預(yù)期健康壽命則可能會(huì)延長(zhǎng)2.6歲_60歲時(shí)的預(yù)期健康壽命則延長(zhǎng)0.3歲。

但當(dāng)鈉攝入量增加至4-5g/天（鹽攝入量為10–12.5_g_/天）后_預(yù)期壽命與之不再呈正相關(guān)趨勢(shì)_且會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而略微下降。

同時(shí)_研究者發(fā)現(xiàn)鈉攝入量與非傳染性疾病死亡之間沒(méi)有相關(guān)性。而全因死亡率與鈉攝入量呈負(fù)相關(guān)。

每天平均鈉攝入量每增加1_g_全因死亡將減少131例/十萬(wàn)人。

Figure_3

在對(duì)GDP和BMI進(jìn)行校正后的多變量回歸模型中_鈉攝入量與出生時(shí)預(yù)期壽命、60歲時(shí)預(yù)期壽命以及全因死亡率之間的相關(guān)性仍然很強(qiáng)。

在敏感性分析中_研究者只關(guān)注了人均國(guó)民總收入最高的46個(gè)國(guó)家。

校正GDP和BMI后_鈉攝入量與出生時(shí)預(yù)期壽命仍然呈正相關(guān)(R2_0.53_P<0.001)_與全因死亡率呈負(fù)相關(guān)(R2_0.50_P<0.0001)_但與60歲時(shí)預(yù)期壽命的關(guān)系不再顯著。

同時(shí)_校正GDP和BMI后的鈉攝入量與高收入、中低收入和低收入國(guó)家的出生預(yù)期壽命相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為0.43、0.47和0.42)_但在中上收入國(guó)家無(wú)顯著相關(guān)。

Figure_4_

Figure_5

不管是全面分析（Figure_4）還是針對(duì)富國(guó)分析（Figure_5）_其趨勢(shì)都是一致的_鈉攝入量增加與出生起預(yù)期健康壽命延長(zhǎng)、全因死亡減少有關(guān)_只有在富國(guó)當(dāng)中與60歲時(shí)預(yù)期健康壽命_在中高收入（介于高收入與中低收入間）國(guó)家與出生起預(yù)期健康壽命無(wú)相關(guān)性。而鈉攝入量與非傳染性疾病死亡之間也無(wú)顯著相關(guān)性。

得出了與前人不同的結(jié)果后_研究者也表示_這項(xiàng)研究的結(jié)果令人震驚。

自己挖的坑就得自己填_研究者在討論部分對(duì)這一結(jié)果進(jìn)行了解釋。

他們指出_既往研究表明鈉鹽攝入與血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)_但血壓僅僅是一個(gè)替代終點(diǎn)_并不總是與死亡、心臟病發(fā)作和中風(fēng)的結(jié)局終點(diǎn)平行。

與高鈉攝入量相比_低鈉攝入量可顯著增加腎素、醛固酮、去甲腎上腺素、膽固醇和甘油三酯。此外_減少膳食鈉攝入量已被證明會(huì)增加靜息心率_這是眾所周知的心血管危險(xiǎn)因素_因?yàn)樗龝?huì)帶來(lái)低血壓。

但作者也承認(rèn)_他們的研究是觀察性的_不能夠作為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的依據(jù)。因此_他們也避免做出任何預(yù)測(cè)或飲食建議。

也就是說(shuō)_單憑這項(xiàng)研究_并不能得出“吃得越咸_活得越長(zhǎng)”的結(jié)論。

《我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示_我國(guó)的人均鈉攝入量恰好在5g的門(mén)檻上_一些采用24小時(shí)尿鈉排泄量測(cè)定的研究則顯示_我國(guó)人均鈉攝入量可能超過(guò)10g_已經(jīng)超出了這項(xiàng)研究的結(jié)論所適用的范圍。

所以呀_按照咱們愛(ài)吃鹽的飲食習(xí)慣_老老實(shí)實(shí)限鹽還是有必要的。

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