實施國家基本公共衛生服務項目,促進基本公共衛生服務逐步均等化,對于落實預防為主的衛生工作方針、有效控制疾病流行、提高居民對公共衛生服務的可及性、逐步縮小城鄉和地區間差異、改善居民健康狀況、促進社會和諧具有重要意義。
國家基本公共衛生服務項目主要通過城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供,其他醫療衛生機構也可提供。對包括社會力量舉辦的所有提供基本公共衛生服務的醫療機構,都可以采取購買服務等方式核定政府補助。
自2009年啟動該項目以來,2021年已是項目實施的第 12 年,項目從最初的 3類 9項已拓展到現在的 14類 55項,項目資金補助也從起初的人均15元(2009年)已增加到今年(2021年)人均 79元。
對于城鎮居民,特別是機關單位干部職工,對你一個小小衛生院、社區衛生服務中心越不相信了,即使進單位免費也是同樣的看法。根據我們近幾年進駐機關單位免費測量血糖血壓篩查,多數本身有糖尿病、高血壓的職工很少參與,即使參與,也不讓你登記,登記不上,就預示著管理不上。
要是測出血糖高、血壓高,第一句就是反問你們測量儀器好著嗎?你們測量的數值準確嗎……?要是你提出給他登記,將來納入慢性病管理,可以享受到國家基本公共衛生服務,多數職工持反對態度,既不讓你登記管理,又不讓其他人知道,讓人知道他是糖尿病、高血壓似乎成了件羞澀事、沒面子事和不光彩事了,最害怕別人另眼看他,把他當不正常人對待。
應對策略及措施
一要切實提高鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村衛生醫務人員的醫療水平,做好國家基本公共衛生的醫療有效支撐。
二要切實提高基層醫療機構的服務質量和服務水平。
三要切實讓基層醫療機構減負,讓醫務人員靜下心來實實在在搞工作,而不能讓醫務人員整天都忙于各種數據的采集、統計和上報。
就在5月9日,中國政府網發布了《李克強在國務院第四次廉政工作會議上的講話》,總理提到“地方各級政府也大力精文減會,整治表格煩瑣、檢查留痕等問題”。
四要切實加強基層醫療機構的信息化建設。
譬如說現在搞的國家基本公共衛生服務項目現在有 10多個系統,有免疫規劃系統、孕產婦管理系統、慢性四病等各種系統,而且各系統都互不兼容,數據、比率、錄入時限等都不一樣,帳戶、密碼頗多,很難記住或混淆。居民健康檔案建立、慢性病隨訪錄入等一旦出了有網的辦公室后,就成盲區了,再無法錄入信息了,多個的時間便花在了筆錄和紙質上。
沒有移動終端或設備,不能實行現場(在家或面對面)錄入信息、開展隨訪,而且容易發生錯誤。他們認為能否研發、開發一個至少全省統一的、只有一個系統,而且能實現跨區城、跨領域、跨系統、實時動態的移動系統,因為我們現在用的系統,時常受信號、流量及集中上網人數多等諸多因素的影響,在工作期間對不對就出現網絡卡頓或無反應狀態,嚴重影響著工作進度。
五要切實加大政府的主導和引導作用,通過鄉村振興戰略,健康扶貧、黨史學習活動等,融入到各種工作中去,以點帶面,逐步推行。
六要切實加大公共衛生項目的宣傳,要讓宣傳從被動圈、強迫圈跳出來,變為主動宣傳和自動宣傳,否則,項目宣傳純粹成了為宣傳而宣傳了。宣傳工作做好了,從某種意義上講,決定著項目、工作的成敗。
七要充分調動公衛人員工作的積極性和主動性,從薪酬待遇,績效工資核發上要不斷提高,只有待遇高了,才能留住人。千萬要避免因為工資、績效低下,對不對就出現人走的現象發生。
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